Sisäinen astma, joka tunnetaan myös ei-allergisena astmana, johtuu ympäristötekijöistä allergeeneille altistumisen sijaan. Tila johtaa hengitysteiden supistumiseen ja allergisen astman kaltaiseen tulehdukseen, ja sitä voidaan hoitaa myös lääkkeillä. Tämän tyyppisen astman oireet eivät kuitenkaan liity allergisiin reaktioihin. Sisäinen astma on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, vaikka se voi ilmaantua missä iässä tahansa.
Sisäisen astman yleisiä syitä ovat pitkäaikainen altistuminen typen oksideille, rikin oksideille ja hiilimonoksidille, joka vapautuu autojen, junien ja linja-autojen ja jopa voimaloiden poltosta. Useimmissa tapauksissa nämä sivutuotteet päätyvät ulkoilmaan, missä niillä ei ole suurta merkitystä. Jos ajoneuvot jätetään joutokäyntiin suljetuilla asemilla, höyryt voivat aiheuttaa astman, kun henkilö altistuu niille säännöllisesti ja pitkiä aikoja.
Tupakansavu, ruoanlaittokaasu huonosti ilmastoiduissa keittiöissä ja kotitalouksien epäpuhtaudet voivat myös aiheuttaa luontaista astmaa. Formaldehydiä sisältävällä liimalla liimattu kuitulevy, synteettiset kuidut matoissa, ilmanraikastimet, hajuvedet ja kaupalliset puhdistusaineet voivat ärsyttää hengitysteitä ja aiheuttaa astmaoireita. Harvinaisissa tapauksissa luontainen astma voi johtua stressistä, ahdistuksesta, hyperventilaatiosta tai harjoituksesta.
Astman luontaiset oireet ovat samanlaisia kuin allergisen astman. Yleisiä oireita ovat yskä ja hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, puristava tunne ja paine rinnassa sekä nopea tai vaikea hengitys. Ulkonäöltään episodi näyttää täsmälleen allergiselta astmakohtaukselta, mutta immuunijärjestelmä ei aiheuta reaktiota. Oireet voivat myös pahentua harjoituksen ja kylmälle tai kuivalle ilmalle altistumisen jälkeen.
Tämäntyyppiseen astmaan ei ole parannuskeinoa, mutta laukaisimien tunnistaminen ja poistaminen voi vähentää kohtausten tiheyttä ja estää oireiden kehittymistä. Reseptilääkkeet, kuten astmainhalaattorit, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja kortikosteroidit, ovat hyödyllisiä oireiden hallinnassa. Jotkut potilaat käyttävät todistamattomia vaihtoehtoisia hoitoja astman luontaisten oireiden, kuten akupunktion, hieronnan, hypnoosin, yrttien ja jopa kiropraktisen manipuloinnin, hoitoon. Pätevän lääkärin kanssa tulee aina neuvotella ennen kuin kokeillaan vaihtoehtoisia lääkkeitä vakavien sairauksien, kuten astman, hoitoon.
Hoitamattomana luontainen astma voi aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia ja pysyviä vaurioita hengitysteihin. Sairaalahoito, tukehtuminen ja kuolema ovat harvinaisia komplikaatioita, mutta niitä voi esiintyä ääritapauksissa, jos tilaa ei hoideta kunnolla. Useimmissa tapauksissa luontainen astma on helposti hallittavissa. Nopealla diagnoosilla ja hoidolla potilas voi elää pitkän, terveen elämän vähäisin häiriöin.