Sisäinen peräpukama on massa turvonnut, tulehtuneet suonet peräaukon sisällä. Ihmiset, jotka kärsivät peräpukamista, kokevat usein jatkuvaa kutinaa, ärsytystä ja epämukavuutta. Sisäinen peräpukama on yleensä seurausta peräsuolen lihaksiin kohdistuvasta liiallisesta rasituksesta, joka voi tapahtua vaikean suolen liikkeen, peräaukon yhdynnän tai raskauden aikana. Useimmat peräpukamat häviävät itsestään noin viikossa, vaikka ihmiset voivat helpottaa oireitaan ja lyhentää toipumisaikaa käyttämällä paikallisia voiteita tai peräpuikkoja.
Peräpukamat esiintyvät yleensä ulkoisesti, ulkonevat peräaukon reunasta. Sisäinen peräpukama syntyy, kun ärtynyt laskimo pysyy peräaukon sisällä. Sisäiset peräpukamat aiheuttavat tyypillisesti vähemmän epämukavuutta kuin ulkoiset, koska istuminen ja kävely eivät aiheuta liiallista hankausta suonissa. Sisäinen peräpukama voi silti olla melko kivulias ja aiheuttaa kutinaa ja ärsytystä. Joillakin ihmisillä on vaikeuksia ulosteessa, ja suolen liikkeet voivat näyttää verisiltä.
Lääkärit ovat tunnistaneet useita mahdollisia riskitekijöitä sisäisten tai ulkoisten peräpukamien saamiseksi. Pitkä istuminen wc: ssä tai rasitus suolen aikana voi ärsyttää peräaukon laskimoita. Anaalinen yhdyntä voi myös aiheuttaa liiallista painetta laskimoihin. Raskaana olevat naiset ja lihavat ihmiset saavat usein peräpukamia ylimääräisen painon ja painon vuoksi. Ikääntyminen voi myös olla tekijä, koska peräsuolen lihakset ja kudokset heikkenevät yleensä ihmisten vanhetessa.
Useimmissa tapauksissa sisäinen peräpukaman puhkeaminen kestää noin viikon. Yksilöt voivat lievittää kipua ja ärsytystä liottamalla lämpimässä kylvyssä, pitämällä alueen puhtaana ja käyttämällä käsikauppalääkkeitä, peräpuikkoja tai paikallisia voiteita. Peräpuikot ja voiteet sisältävät yleensä tunnottavaa ainetta ja tulehdusta ehkäiseviä kemikaaleja, kuten hydrokortisonia. Koska jotkut voiteet on tarkoitettu vain ulkoiseen käyttöön, on tärkeää lukea varoitusetiketit huolellisesti ennen tuotteen levittämistä. Vain ulkopuolinen voide voi jopa aiheuttaa lisäärsytystä ja kutinaa, jos sitä käytetään sisäiseen peräpukamaan.
Jos sisäinen peräpukama ei häviä kahden viikon kuluttua tai aiheuttaa voimakasta kipua, henkilön tulee käydä lääkärissä saadakseen tietää muista hoitovaihtoehdoista. Fyysisen kokeen suorittamisen jälkeen lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä tai pistää peräpukaman nestemäisillä lääkkeillä sen kutistamiseksi. Toinen lääketieteellinen toimenpide, joka tunnetaan ablaationa, sisältää peräpukaman altistamisen infrapunavalolle tai laserille, jotka hyytyvät verta ja aiheuttavat suonien kovettumista ja kutistumista. Jos kyseessä on erittäin suuri tai kivulias peräpukama, lääkäri saattaa päättää poistaa sen kirurgisesti veitsellä.