Mikä on stentitromboosi?

Stentitromboosi on vaarallinen tila, joka ilmenee, kun stenttiin muodostuu verihyytymä. Sillä on oireita, jotka muistuttavat kaikenlaista sydämen tromboosia, ja se luokitellaan sen mukaan, milloin se esiintyy stentin asettamisen jälkeen: hyvin varhainen tai ensimmäinen kuukausi, varhainen tai ensimmäinen vuosi ja myöhään tai vuoden kuluttua. Stentin omaavan henkilön tulee olla tietoinen äkillisistä väsymyksen tunteista, kyvyttömyydestä vetää henkeä, helposta uupumuksesta tai angina pectoriksesta. Muita oireita voivat olla täydellinen sydäninfarkti tai sydänkohtaus. Ihmisillä voi olla voimakasta kipua rinnassa tai vatsassa, hengitysvaikeuksia, pahoinvointia, kipua, joka ampuu käsivarteen, tai tajunnan menetystä. Tämä toinen oireyhtymä viittaa hätäapuun, ja ensimmäisestä sarjasta on ilmoitettava välittömästi lääkärille. Lääkärit voivat myös auttaa potilaita antamalla heille tarkat ohjeet siitä, mitkä oireet tarvitsevat huomiota.

Stentit keksittiin pitämään auki verisuonet, jotka olivat kaventuneet tai tukossa, ja ne auttoivat parantamaan sydämen toimintaa monilla potilailla. Restenoosin tai verisuonen uudelleen kaventumisen riski johti lääkkeitä vapauttavien stenttien (DES) kehittämiseen. Vaikka nämä tehokkaasti pienensivät riskiä yhdellä tavalla, ne myös lisäsivät mahdollisuuksia kehittää stentti -tromboosi, etenkin yli vuoden kuluttua stentin sijoittamisesta. Tämä oli jo pieni riski yksinkertaisilla verkkostentteillä, etenkin jopa vuoden kuluttua sijoittamisesta. Kun verihyytymä muodostuu joko verkkostentillä tai DES: llä, henkilöllä on vakava kuolemanvaara sydämenpysähdyksen vuoksi. Lääkintäyhteisö jatkaa näiden riskien tutkimista, ja sillä on erityisiä suosituksia hoidosta, jota tarvitaan stentin sijoittamisen jälkeen.

Stentitromboosin ehkäisyyn on olemassa ohjeita. Kun potilaat saavat stentin, he ottavat yleensä myös kaksi lääkettä, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota ja tuotantoa. Lääkitysohjeet ovat hieman muuttuneet 2010 -luvun jälkeen. Useimmat ihmiset ottivat aspiriinia ja Plavixia®, mutta nyt on näyttöä siitä, että jotkut ihmiset eivät reagoi hyvin jälkimmäiseen. Muita lääkkeitä Plavixin® lisäksi voidaan suositella sen sijaan. Verihiutaleita estävää hoitoa käytetään yleensä vähintään vuoden ja pidempään, jos potilaalla on DES, koska stentin myöhäisen tromboosin riski on kohonnut.

On myös ohjeita siitä, mitkä potilaat sopivat parhaiten stenttaukseen. Ihmisillä, joilla on akuutti sepelvaltimotauti ja joilla on oireita kuten rintakipu, on yleensä suurempi riski verihyytymien muodostumiselle, ja joidenkin tutkimusten mukaan noin 2.5% tästä väestöstä kokee verihyytymiä. Sitä vastoin niillä, joilla on vakaa sydänsairaus, joka ei osoita, että monilla oireilla on noin 1%: n riski verihyytymien muodostumisesta. Tämä viittaa siihen, että stentin sijoittaminen on hyödyllinen varhainen ennaltaehkäisevä työkalu, ja se voi aiheuttaa enemmän riskiä niille, joilla on syvempi sairaus. Riski lasketaan myös stentin tyypin mukaan, ja yleensä DES: llä on suurempi riski kuin verkkostentti myöhäisvaiheen verihyytymän muodostumiselle.