Mikä on subduraalinen avaruus?

Subduraalinen tila, jota kutsutaan myös subduraaliseksi onteloksi, on nesteellä täytetty anatominen rako arachnoidin ja dura materin välillä. Avaruus syntyy traumasta tai patologisesta tilasta, ja aivo -selkäydinneste ja veri voivat vuotaa tilaan aiheuttaen fysiologisia ongelmia. Subduraalisen tilan luominen itsessään ei ole ongelma, koska kerrokset voivat siirtyä takaisin toisiaan kohti trauman päättymisen jälkeen. Trauman sivuvaikutukset, kuten subduraalinen hematooma, voivat aiheuttaa ongelmia alueella. Lisäksi alueelle pistoksia antavat lääkärit voivat tehdä virheitä odottamattoman aukon vuoksi.

Aivot ja selkäranka on suojattu aivokalvoilla, joiden kerrokset ovat maters. Pia mater on lähinnä aivoja ja selkärankaa, arachnoid mater on keskellä ja dura mater on uloin kerros. Subduraalinen tila on mahdollinen aukko, joka voi avautua kahden ulomman kerroksen väliin.

Mahdollinen fysiologinen tila on mahdollinen, mutta vain jonkinlaisen patologisen muutoksen kautta. Normaalioloissa dura- ja arachnoid -kerrokset puristetaan tiukasti yhteen. Kerroksia fyysisesti yhdistäviä hermoja tai jänteitä ei ole. Kun pään tai selkärangan trauma on, nämä irralliset kerrokset voivat siirtyä erilleen ja muodostaa subduraalisen tilan.

Neste voi valua aukeavalle alueelle. Aivo -selkäydinneste on iskunvaimennusneste, joka tavallisesti löytyy pia- ja arachnoid -aineiden välistä. Pia- ja arachnoid -kerrosten välinen tila on myös potentiaalinen. Trauma voi aiheuttaa halkeaman niiden välillä, jolloin neste pääsee vuotamaan läpi, tai kuolleessa ruumiissa nesteen kuivuminen voi aiheuttaa subduraalisen tilan.

Tutkimukset ovat ehdottaneet, että aivo -selkäydinnesteen vuoto voi myös lisätä subduraalisen hematooman mahdollisuuksia. Veri voi kerääntyä subduraaliseen tilaan vamman, aneurysman tai patologisen verenvuototilanteen vuoksi. Veri voi hyytyä tilaan ja aiheuttaa hematooman, mikä lisää aivojen painetta. Akuutit hematoomit imeytyvät yleensä takaisin kehoon, vaikka vakavat tapaukset voivat vaatia leikkausta.

Lääkärien on noudatettava varovaisuutta ruiskuttaessaan subaraknoidaaliseen kerrokseen. Injektioita tehdään tyypillisesti tälle alueelle säteily- tai anestesiatarkoituksiin. Jos aukkoa ei huomata, injektiomateriaali vapautuu tilaan kalvokerroksen sijasta. Tämä voi johtaa injektiomateriaalin riittämättömään pitoisuuteen ennen toimenpidettä.