Mikä on subfreninen paise?

Subfreninen paise on mätän ja muiden kehon nesteiden kertyminen vatsan alueelle, jota kutsutaan subfreniseksi tilaksi ja joka sijaitsee kalvon ja paksusuolen välissä. Tämä sairaus johtuu useimmiten vatsan kirurgisesta toimenpiteestä tai rei’itetystä haavasta tai infektiosta. Sitä hoidetaan leikkauksella nesteen tyhjentämiseksi ja antibiootteja infektion hoitoon. Potilaat, joilla on tämä tila, ovat yleisimmin vanhempia aikuisia, vaikka subfreninen paise voi esiintyä kaikenikäisillä potilailla.

Tämä tila ilmenee, kun tarttuvaa materiaalia vapautuu subfreniseen tilaan, jossa se voi kellua vapaasti ja kulkea vatsan sisällön liikkuessa. Joko tutkivien tai terapeuttisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen infektio voi kehittyä ja muuttua subfreniseksi paiseeksi. Nämä paiseet voivat ilmetä myös silloin, kun potilaalla, jolla on vakavasti tulehtunut sappirakko tai liite, tulee repeämä, kun suoliston anastomoosi repeytyy tai kun mahahaava lävistää vatsan.

Potilaat voivat kehittää oireita, kuten arkuutta ja painetta vatsassa, kuumetta, levottomuutta, pahoinvointia, väsymystä ja yleistä huonovointisuutta. Subfreninen paise näkyy selvästi lääketieteellisissä kuvantamistutkimuksissa, kuten ultraäänissä ja röntgensäteissä, ja vatsa voi myös tuntua kosketukselta. Jos potilas on epävakaa, lääkkeitä voidaan määrätä potilaan terveyden saavuttamiseksi leikkaukseen. Kun potilas on vakaa, kirurgi avaa paiseen paikan, tyhjentää materiaalin, kastelee sen ja istuttaa putken.

Putki sallii lisämäen ja muiden materiaalien valumisen subfrenisen paiseen parantuessa. Leikkauksen aikana kirurgi käsittelee myös paiseen syytä ja suorittaa tarvittaessa korjauksen tai poiston tartunnan saaneiden materiaalien kertymisen estämiseksi. Kun potilas herää, antibiootteja annetaan infektion hoitoon ja putken tuottoa seurataan materiaalin tyhjennyksenä. Kun potilas paranee, putkea lyhennetään vähitellen, kunnes se voidaan poistaa kokonaan.

Subfreninen paise on yksi vatsakirurgian mahdollisista riskeistä, ja se on mahdollinen komplikaatio hoitamattomasta tulehduksesta, infektiosta ja haavaumista vatsassa. Potilaita, jotka ovat vaarassa saada tämän tilan, voidaan neuvoa seuraamaan terveyttään huolellisesti mahdollisten komplikaatioiden merkkien varalta. Tämä mahdollistaa subfrenisen paiseen kaltaisten asioiden käsittelyn mahdollisimman nopeasti, mieluiten ennen kuin potilaan terveys on vaarantunut pysyvästi.