Mikä on subklavian katetri?

Subklavian laskimo on solisluun alla oleva suoni, joka tuo verta takaisin käsivarresta. Katetri on putkijärjestelmä, joka on asetettu kehoon osana lääketieteellistä hoitoa. Subklavian katetri voidaan sijoittaa subklavian laskimoon, jos potilas tarvitsee lääkkeitä tai ravitsemusta laskimoon, jos lääkärin on mitattava laskimossa oleva verenpaine tai jos potilas tarvitsee dialyysihoitoa.

Keskuslaskimokatetrointi on termi putken asettamiseksi johonkin suonista, jotka virtaavat suoraan sydämeen. Subklavian katetri kuuluu tähän ryhmään, koska subklavian laskimo virtaa kaulalaskimoon ja sitten sydämeen. Joissakin tapauksissa katetri asetetaan tähän eikä perifeeriseen laskimoon, kuten käden takaosaan. Näitä ovat tapaukset, joissa potilaan perifeeriset laskimot eivät pysty käsittelemään katetria ja kun annettavaa lääkettä ei voida antaa perifeeriseen laskimoon.

Subklavian laskimo on suhteellisen leveä, ja sen halkaisija aikuisilla on noin 0.4 cm – 0.8 cm. Lääketieteen ammattilaisilla on suuri menestys sijoittaa katetrit tähän suoneen, ja etu subklavian katetrin valitsemisessa on se, että putki ei irtoa helposti, kun potilas liikuttaa päätään. Haittana on, että subklavian katetreilla on suurempi komplikaatioiden riski kuin muilla keskuslaskimokatetreilla.

Subklavian katetrin asettamiseen on useita tapoja. Yleisimmin käytetty menetelmä on pistää halkaisijaltaan pieni neula laskimoon ja viedä sitten ohut ohjainlanka neulan läpi. Neula poistetaan ja lääkäri asettaa katetrin ohjauslangalla. Lääkäri voi myös asettaa halkaisijaltaan suuremman neulan laskimoon ja viedä katetrin tämän neulan yli laskimoon. Tämä menetelmä käyttää suurempaa neulaa kuin ensimmäinen menetelmä, mikä tekee valtimon vahingossa tapahtuvan puhkeamisen todennäköisemmäksi.

Viimeinen menetelmä asettaa laskimoon neulan, jonka halkaisija on suurempi kuin katetrin. Katetri johdetaan sitten neulan läpi suoneen. Tätä menetelmää käytetään vain tietyntyyppisiin subklavian katetrointiin, koska neulan reikä on suurempi kuin katetri, mikä lisää verenvuodon mahdollisuutta reiän ympäriltä.

Subklavian katetrin mahdollisia komplikaatioita ovat infektio, ilma laskimoon, rikkoutuneet katetrin kärjet suoneen ja sydämen rytmin muutos. Katetrin lisäys voi myös aiheuttaa keuhkojen romahtamisen tuomalla ilmaa keuhkojen ympärille, ja katetrin asettaminen voi myös vahingoittaa rintakehää, jolloin veri kerääntyy keuhkojen ympärille ja estää sen laajentumisen normaalisti. Nämä kaksi keuhko -ongelmaa ovat yleisempiä subklavian katetrien kanssa kuin muiden keskuslaskimokatetrien kanssa.