Mikä on subklavian linja?

Subklavian linja on pitkä, ohut katetri, jota käytetään suoraan nesteiden tai lääkkeiden antamiseen subklavian laskimoon. Se on toiminnaltaan samanlainen kuin perinteinen suonensisäinen (IV) -hoito, mutta sillä on useita selviä etuja potilaiden hoidossa: Subklavian linjat antavat suoran pääsyn laskimojärjestelmään; voidaan käyttää suurten määrien lääkkeiden, nesteiden tai ravintolisien antamiseen; anna lääkäreiden seurata keskuslaskimopaineita; ja voi pysyä paikallaan pitkään. Toinen merkittävä etu on se, että se mahdollistaa verinäytteiden säännöllisen ottamisen häiritsemättä potilasta. Subklavian linja on vain yksi monista keskuslaskimolinjoista, joita voidaan käyttää.

On tavallista, että potilas saa IV -sedaatiota tai yleisanestesiaa subklavian linjan sijoittamisen aikana. Paikallispuudutetta käytetään sitten alueen tunnottamiseen ja tehdään pieni viilto. Lääkäri asettaa ohuen katetrin laskimoon ja pujottaa sen suurempaan laskimoon, joka kuljettaa verta suoraan sydämeen. On tavallista, että potilas tuntee jonkin verran epämukavuutta alueella useita päiviä toimenpiteen jälkeen, mutta useimmat potilaat ilmoittavat toimenpiteen jälkeisen epämukavuuden olevan minimaalinen.

Tunneloitua katetrin lähestymistapaa käytetään usein, kun subklavian linjan odotetaan pysyvän paikallaan pitkiä aikoja. Tämän menetelmän avulla katetri voi “tunneloitua” ihon alle ja poistua eri paikasta. Tämä tekee potilaan liikkumisesta paljon helpompaa ja sisäänkäyntiportti on vähemmän näkyvissä, koska se muutoin ulottuisi suoraan kaulasta. Viritettyjä katetreja voidaan käyttää myös nivusiin tai käsivarteen sijoitetuissa keskuslaskimoissa. Tämäntyyppisiä keskuslinjoja käytetään usein kemoterapian antamiseen syöpäpotilaille tai säännöllisiin verensiirtoihin potilailla, joilla on sirppisoluanemia.

On kaksi subklavian laskimoa, yksi kehon kummallakin puolella. Ne ovat suuria laskimoita, joiden halkaisija on samanlainen kuin lyijykynän. Lääkärit käyttävät usein pääsypisteenä sitä solisluun suonen osaa, joka kulkee suoraan solisluun takana. Suurempien suonien, kuten subklavian, käyttö lisää todennäköisyyttä, että katetri asetetaan onnistuneesti ensimmäistä kertaa, koska niiden sijainti voidaan ennustaa tarkemmin kuin pienempien laskimoiden, kuten käsivarsien tai käsien, suonet. Tämä estää potilaan joutumasta kestämään useita yrityksiä löytää laskimo ja vähentää tartuntariskiä rajoittamalla taukojen määrää potilaan iholla.

Huolimatta subklavian linjojen käytön monista eduista, myös useita riskejä on otettava huomioon. Jopa 15% henkilöistä, joille tehdään tämä toimenpide, kokee jonkinlaisia ​​komplikaatioita. Infektio on mahdollinen aina, kun ihossa on tauko, ja se on otettava huomioon. Muita komplikaatioita ovat katetrin tai itse suonen mekaaniset ongelmat. Ultrasonografian käyttö on vähentänyt huomattavasti katetrin väärään sijoittamiseen liittyviä riskejä.