Suoliston polyyppi on suolen limakalvon kasvua tai kohoamista. Suoliston polyypit voidaan luokitella kasvaimiksi tai ei-kasvaimiksi. Neoplastisilla polyypeillä on potentiaalia tulla syöpään, kun taas ei-kasvaimiset polyypit ovat tulehduksellisia, hyperplastisia tai hamartomatoottisia. Suoliston polyypin hoidossa sen potentiaali edetä syöpään ja potilaan oireet ovat tärkeitä näkökohtia.
Ei-neoplastisten polyyppityyppien muodostuminen riippuu syystä. Tulehdukselliset polyypit muodostuvat toistuvan hankauksen ja haavaumien vuoksi, mikä johtaa syklisiin vammoihin ja paranemiseen. Esimerkiksi polyyppi voi muodostua peräsuolen limakalvolle johtuen anorektaalisen sulkijalihaksen rentoutumisen heikkenemisestä, mikä johtaa ns. Yksinäiseen peräsuolen haavausoireyhtymään.
Hyperplastiset suoliston polyypit ovat limakalvon proliferaatioita ja esiintyvät yleensä yli 50 -vuotiailla. Niiden syytä ei täysin ymmärretä, mutta uskotaan, että syy on vähentynyt liikevaihto ja epiteelisolujen viivästynyt irtoaminen. Hyperplastiset polyypit eivät etene syöpään.
Hamartomatoottisten polyyppien syyt ovat pääasiassa geneettisiä tai hankittuja. Hamartooma viittaa tuumorimaiseen kypsien kudosten kasvuun, joka sijaitsee paikassa, jossa nämä kudokset normaalisti sijaitsevat. Kun hamartomatoottisia polyyppejä esiintyy muiden oireiden kanssa, ne aiheuttavat niin kutsutun hamartomatoottisen polypoosin oireyhtymän.
Esimerkki hamartomatoottisesta polypoosioireyhtymästä on Peutz-Jeghersin oireyhtymä, jossa henkilöllä on suoliston polyyppejä enimmäkseen ohutsuolessa, paksusuolen adenokarsinooma ja ihon makulat. Rintojen, kilpirauhasen, keuhkojen, virtsarakon, haiman ja sukurauhassyövän riski kasvaa. Toinen esimerkki on perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi (FAP), autosomaalinen hallitseva häiriö, johon liittyy adenomatoottinen polyposis coli (APC) -mutaatio, jossa vähintään 100 polyyppiä on läsnä koko paksusuolessa. Paksusuolen syöpä kehittyy potilailla, joita ei hoideta.
Neoplastisia polyyppien syitä ovat karsinoidikasvaimet, lymfoomat, etäpesäkkeet, stromaalikasvaimet ja paksusuolen adenomat. Yleisin ja tärkein neoplastinen polyyppi on paksusuolen adenoma, koska se toimii useimpien kolorektaalisten adenokarsinoomien tai paksusuolen syövän esiasteena. Peräsuolen adenoomia esiintyy jopa 50 prosentilla länsimaisista aikuisista 50 -vuotiaana, minkä vuoksi kolonoskopiaseulontaa suositellaan 50 -vuotiaana. Kun henkilöllä on sukulainen, jolla oli paksusuolen syöpä varhaisessa iässä, seulonta tulisi tehdä aikaisemmin.
Useimmat kolorektaaliset adenomat ovat hyvänlaatuisia, mutta joillakin ihmisillä voi olla jo invasiivinen syöpä, kun ne havaitaan. Koko on tärkein syöpäriskiin liittyvä tekijä. Alle 0.4 cm: n kokoiset peräsuolen adenomat ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että 1% halkaisijaltaan yli 40 tuumaa (1.6 cm) olevista polyypeistä on syöpää.
Suoliston polyypin hoitoon kuuluu suoliston polyyppien poisto tai polypectomia, joka käyttää elektrokauteria. Potilaat, joilla on liian suuria tai useita polyyppejä, saattavat tarvita laparoskooppista leikkausta. Kun potilaalla on diagnosoitu geneettinen oireyhtymä, kuten FAP, paksusuolen ja peräsuolen poisto on hoitovaihtoehto. Tätä kutsutaan profylaktiseksi proktokolektomiaksi.