Surulla ja vihalla on vahva, toisiinsa liittyvä suhde. Vihaa pidetään yhtenä suruprosessin vaiheista. Muita yleisesti mainittuja suruvaiheita ovat kieltäminen, masennus ja neuvottelukäyttäytyminen. Menetyksen hyväksymistä pidetään surun viimeisenä vaiheena ja alku paranemiseksi menetyksestä. Viha johtuu usein rakkauden kuolemasta, surusta, avioerosta, työpaikan menetyksestä tai terveyskriisistä johtuvan katkeruuden tunteesta.
Terveyden heikkeneminen sairauden, kuten syövän, vuoksi voi aiheuttaa surureaktioita monille ihmisille. Hallinnan menetyksen, surun ja vihan tunteet esiintyvät usein niillä, joilla on diagnosoitu sairaus, ja voi ihmetellä, miksi tällainen kauhea sairaus voisi iskeä heihin. Henkilö, joka tulee vammaiseksi sairauden tai onnettomuuden vuoksi, kuten joutuu olemaan pyörätuolissa, voi myös suuttua ja surra fyysisesti aktiivista henkilöä, joka hän oli ennen uuden tilanteen hyväksymistä.
Sairauden tai elämää muuttavan vamman kieltäminen voi tapahtua ennen kuin surun ja vihan tunteet alkavat. Vaikka joku kuolee tai jos hän eroaa, voi kestää jonkin aikaa ymmärtää täysin, että kadonnut on todella kadonnut. Kun todellisuus astuu sisään, se voi aiheuttaa surua ja vihaa pintaan, koska tietoisuus ja suru on kadonnut suhde. Esimerkiksi kun puoliso kuolee tai hakee avioeroa, jäljellä oleva entinen kumppani voi olla vihainen siitä, että hänet jätetään yksin samanaikaisesti ja hän myös suree menetystä.
Jos suru ja vihaiset tunteet käännetään sisäänpäin eikä ilmaistaan, seurauksena voi olla masennus. Suruneuvonta voi auttaa ihmisiä, jotka kärsivät kaikenlaisista merkittävistä menetyksistä, ilmaisemaan vihansa ja muut tunteensa ja auttamaan heitä toipumaan siitä. Suru -neuvonantajat on koulutettu tunnistamaan surun eri vaiheet, mukaan lukien viha; he voivat auttaa ihmisiä, jotka surevat tappiota, ymmärtämään itseään ja tunteitaan paremmin.
Neuvottelukäyttäytyminen seuraa usein surun ja vihan jaksosta toipumisesta. Ihmiset voivat rukoilla menetyksen kääntämistä, jos he voisivat luopua jostain muusta elämässään. Kun olemme ymmärtäneet, että menetys on olemassa ja että se on käsiteltävä, tilanteen hyväksyminen alkaa usein tapahtua. Neuvottelutyyppiset rukoukset voivat sitten muuttua rukoukseen kyvystä selviytyä paremmin tappiosta.