Mikä on Sustentaculum Tali?

Sustentaculum tali on kallon tai kantapään luun osa. Tunnetaan myös nimellä talar -hylly, se löytyy kiven keskipuolelta, samalta puolelta jalkaa kuin iso varvas. Sustentaculum tali muodostaa nivelen osan lonkasta, nilkan luun ja on lisäyskohta kolmelle nilkan nivelsiteelle: istukan kalsaneonikulaarinen ligamentti, tibiocalcaneal ligament ja mediaalinen talocalcaneal ligament. Koska se ulottuu pääluumassasta 90 asteen kulmassa, se on tärkeä kantavana rakenteena.

Pitkänomainen, epäsäännöllisen muotoinen luu, kalkkikivi, jossa on useita pintoja niveltyäkseen vierekkäisten luiden kanssa, mukaan lukien talus yllä ja kuutiomainen luu edessä. Sustentaculum tali on yksi tällainen pinta. Se on melkein lieriömäinen kohoke, joka nousee kalkkikiven ylhäältä sisäpuolelta kuin pyöristetty hylly. Tämän hyllyn yläpuoli ei kuitenkaan ole tasainen, vaan kovera, ja tällöin taluksen mediaalinen puoli muodostaa liitoksen kiven kanssa.

Sustentaculum tali -hyllyn alapuolella on ura, joka kulkee edestä taakse. Tässä kohtaa flexor hallucis longus -lihaksen jänne risteytyy nilkan takaa matkalla isovarpaiden alapuolelle. Kun tämä lihas, jonka vatsa sijaitsee syvällä vasikassa, supistuu, sen jänne vetää alas ja takaisin ison varpaan alapuolelle aiheuttaen varpaan käpristymisen.

Hyllyn sivu, joka on sileä, ylhäältä alhaalta tasainen ja edestä taaksepäin pyöristetty, on kolme nivelsiteiden kiinnityspistettä. Hyllyn etureunaa pitkin asetetaan plantaalinen calcaneonavicular -nivelside, joka nimensä mukaisesti yhdistää calcaneuksen navicular -luuhun, takajalan luun, joka sijaitsee kantapään luun edessä ja poikkileikkauksen luun vieressä. Sustentaculum talin sisäreunaa pitkin kiinnittyy vielä kaksi nivelsiteitä: tibiocalcaneal ligament ja medial talocalcaneal ligament. Tibiocalcaneal -nivelside, osa sisemmän nilkan kolmiomaisesta deltalihassidoksesta, yhdistää pystysuunnassa kantapääluun sääriluun sisäpuolelle juuri nilkan yläpuolella. Kulma taaksepäin ja hieman ylöspäin sustentaculum talista on mediaalinen talocalcaneal ligament, joka yhdistää calcaneuksen takaosan sisäreunaan.

Painoa kantavana laitteena sustentaculum tali ei ole vain välttämätön pystyasennossa ja liikkumisessa, vaan myös altis loukkaantumisille. Koska se tukee talven sisäreunaa, luuta, johon jalkojen luut pinoutuvat nilkan niveleen, se auttaa estämään nilkan liikkumista sisäänpäin, kun paino asetetaan jalalle, joten se on avain painopisteen ylläpitämiseen. Jos kuitenkin säären alaosaan kohdistetaan liiallisia voimia ulospäin, kuten isku jalan ulkopuolelle tai nilkan pyörimistä aiheuttava virhe, taliin kiinnittyvät nivelsiteet voivat vaurioitua. Vähemmän yleinen on tämän hyllyn murtuma, vamma, johon liittyy yleensä muiden jalka- ja nilkkarakenteiden vaurioita ja joka tyypillisesti johtuu voimakkaasta traumasta, esimerkiksi putoamisesta tai auto -onnettomuudesta.