Suurentunut kaksoispiste on sairaus, joka tapahtuu, kun henkilön paksusuolen venyy tai laajenee, mikä vaikeuttaa jätteen käsittelyä ja karkottamista. Lääketieteellisessä yhteisössä tätä tilaa kutsutaan joskus myös “megakoloniksi”. Se voi olla joko tilapäinen tai pitkäaikainen, ja sitä hoidetaan yleensä useilla elämäntapojen ja ruokavalion muutoksilla. Vakavammissa tapauksissa voidaan tarvita tulehduskipulääkkeitä ja jopa leikkausta, mutta suuri osa tästä riippuu ongelman erityispiirteistä ja siitä, kuinka kauan se on jatkunut.
Kaksoispisteen perusteet
Paksusuolen osa on paksusuolessa, ja sillä on erittäin tärkeä rooli ruoansulatuksessa. Sen ensisijainen tehtävä on imeä vettä ja suoloja mahalaukusta lähtevästä ruoasta ja varastoida jätettä, kunnes se voidaan karkottaa kehosta. Tässä elimessä on neljä pääosaa: nouseva kaksoispiste, laskeva kaksoispiste, poikittainen kaksoispiste ja sigmoidinen kaksoispiste. Laajentuminen voi tapahtua missä tahansa näistä paikoista, mutta se on yleisimpiä laskevissa ja poikittaisissa osissa.
Megakolonin erityisellä määritelmällä on taipumus vaihdella jonkin verran potilaasta riippuen, mutta yleensä se diagnosoidaan aina, kun jonkin suolen osan halkaisija on vähintään 25% suurempi kuin normaali “normaali”. Joskus tällainen vääristymä on väliaikaista ja voi poistua itsestään, mutta muissa kroonisissa tapauksissa se on enemmän tai vähemmän pysyvää tai toistuu jonkin verran.
Laajentumisen tärkeimmät syyt
Useat eri asiat voivat johtua tästä tilasta, mutta yleisimpiä ovat yleensä voimakas ummetus, joka todennäköisesti johtuu ruokavalion muutoksista; ja erityiset ruoansulatushäiriöt, kuten Crohnin tauti. Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolisto -ongelma, joka vaikuttaa suolen seinämän paksuuteen ja ruoansulatuksen kokonaistehokkuuteen.
Laajentuminen voi johtua myös joidenkin huumeiden pitkäaikaisesta käytöstä, joka voi laajentaa verisuonia ja vahingoittaa suoliston kudoksia. Se voi olla myös tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus. Myös infektiot ja vammat voivat olla syitä, samoin kuin tietyt geneettiset häiriöt. Paksusuolen syöpä voi myös aiheuttaa laajentumista riippuen syöpäkasvujen luonteesta ja niiden sijainnista.
Oireet ja ongelmat
Satunnainen ummetus on yleensä yksi megakolonin ensimmäisistä oireista. Useat eri asiat voivat aiheuttaa ummetusta, mutta kun laajentuminen on syyllinen, tukos on yleensä jatkuva, eli se kestää päiviä, ellei viikkoja, ja siihen liittyy yleensä myös voimakas vatsakipu ja kouristukset. Jos paksusuolen sisäpuolen hermovaurioita tapahtuu, se voi joskus heikentää myös paksusuolen peristalttista liikettä, mikä on lihasten liike, joka työntää jätettä suoliston läpi. Näissä tapauksissa ulosteet voivat edelleen kerääntyä suolistoon ja niistä tulee vaikeita ja erittäin vaikeita evakuoida.
Infektio on myös suuri huolenaihe, varsinkin jos suurentunut paksusuolessa jätetään hoitamatta mihinkään aikaan. Tartunnan saanutta laajentumista kutsutaan usein myrkylliseksi megakoloniksi, ja tästä voi tulla vakava sairaus. Infektio voi aiheuttaa jätteiden kertymistä ja levittää ulosteita ja muita bakteereja muihin ruoansulatuskanavan osiin ja suurempiin kehoihin.
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa ainoa tapa diagnosoida tämä tila on fyysinen tentti. Sydämentykytys tai vatsan tunne voi antaa terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisuuden tunnistaa jännityksen turvotuksen alueet, ja tunne peräsuolen sisällä voi tuoda esiin kaikki kudosongelmat. Lääkärintarkastajat, jotka epäilevät laajentumista näiden alustavien vaiheiden jälkeen, tilaavat usein vatsan röntgenkuvat tai skannaukset sekä diagnoosin vahvistamiseksi että laajentumisen tarkan sijainnin määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa käytetään joskus myös anorektaalista manometriaa; tämä testi sisältää ilmapallon täyttämisen peräsuolen sisällä hermotoiminnan testaamiseksi.
Hoitovaihtoehdot
Tämän tilan hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa laajentumisen. Jos megakolon johtuu tulehduksellisesta tilasta tai sairaudesta, tämän syyn hoito voi riittää vähentämään paksusuolen koon takaisin normaaliksi. Joskus elämäntapamuutokset, erityisesti ruokavalion osalta, voivat olla kaikki mitä tarvitaan. Asiantuntijat suosittelevat yleensä lisäämään kuitua ja juomaan enemmän vettä. Tapauksissa, joissa megakolon on toistuva ongelma, on kriittistä, että potilas noudattaa terveydenhuollon tarjoajansa ohjeita välttääkseen pahenemisia. Usein laajentuminen pahenee joka kerta, kun se tapahtuu. Tulehduskipulääkkeitä voidaan myös määrätä.
Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen paksusuolen korjaamiseksi, vaikka tämä tapahtuu yleensä vain silloin, kun muut hoidot ja lääkkeet ovat epäonnistuneet. Kirurgit pystyvät usein poistamaan suurennetun suolen osan ja joko korvaamaan sen siirteen toisesta suoliston osasta tai yksinkertaisesti kiinnittämään sen uudelleen, mikä lyhentää koolonia hieman. Tämä ei yleensä takaa, että mikään muu osa suolistosta ei voi suurentua, mutta se yleensä vähentää dramaattisesti riskiä.