Suurten valtimoiden saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä on synnynnäinen sydänvika, joka vaatii välitöntä hoitoa. Transpostoitujen valtimoiden tapauksessa keuhkovaltimo on liitetty vasempaan kammioon ja aortta oikeaan kammioon. Tuloksena on, että veri, jonka pitäisi mennä keuhkoihin hapettumista varten, lähetetään takaisin kehoon aortan kautta. Myös hapella rikastettu veri palaa keuhkoihin sen sijaan, että se virtaa kehoon, keuhkoventtiilin kautta.
Ennen 1960-lukua diagnoosi suurten valtimoiden saattamisesta osaksi kansallista lainsäädäntöä, joka tunnetaan myös nimellä “blue-baby” -oireyhtymä, tarkoitti erittäin lyhyttä elinikää. Lapset elivät harvoin ensimmäisen vuoden. Kuitenkin kaksi pääasiallista kirurgista taktiikkaa voidaan nyt käyttää tämän tilan ratkaisemiseksi. Useimmilla lapsilla, joilla on valtimoiden siirtäminen osaksi kansallista lainsäädäntöä, on nyt erinomaiset odotukset terveestä tulevaisuudesta.
Ensimmäinen leikkaus suurten valtimoiden saattamiseksi osaksi kansallista lainsäädäntöä oli eteiskytkin, jota kutsutaan myös sinappi- tai Senning -menettelyksi. Tämä avoimen sydämen leikkaus luo tunnelin eteisten väliin. Eteiskytkimen avulla veri voidaan ohjata sopivaan kammioon ja toimittaa tehokkaasti kehoon tai keuhkoihin.
Koska Senningin korjaus suurten valtimoiden saattamiseksi osaksi kansallista lainsäädäntöä vaatii tunneloinnin sydämen läpi, niillä, jotka ovat saaneet tämän korjauksen, on enemmän rytmihäiriöitä sekä suoraan leikkauksen jälkeen että vuosia myöhemmin. Sydämen toiminta voi myös heikentyä, koska oikean kammion, joka on kahden kammion heikompi, on olennaisesti tehtävä vasemman kammion työtä ja pumpattava verta kehoon. Lisäleikkausta, sydämentahdistimen istutusta tai lääkkeitä saatetaan tarvita heikentyneen sydämen toiminnan korjaamiseksi potilaan ikääntyessä.
Sydän- ja rintakirurgit, jotka havaitsivat eteiskytkimen myöhempiä komplikaatioita, kehittivät leikkauksen nimeltä valtimokytkin, joka on nyt yleisemmin käytetty korjaus suurten valtimoiden saattamiseksi osaksi kansallista lainsäädäntöä. Tässä leikkauksessa, jota kutsutaan myös Jatene -toimenpiteeksi, aortta ja keuhkovaltimo leikataan ja vaihdetaan takaisin normaaliasentoon. Sepelvaltimot ohjataan myös aorttaan.
Mielipiteet vaihtelevat siitä, milloin suorittaa Jatene -toimenpide suurten valtimoiden saattamiseksi osaksi kansallista lainsäädäntöä. Jotkut kirurgit mieluummin laajentavat eteisten, patenttikanavan välistä luonnollista yhteyttä, ennen kuin suorittavat myöhemmin valtimokytkimen. Muut kirurgit ottavat aggressiivisemman lähestymistavan ja päättävät suorittaa Jatene -toimenpiteen pian syntymän jälkeen.
Kytkimen aikaisen suorittamisen etuja ovat parempi sydämen toiminta lähes välittömästi. Vaikka patenttikanavan laajentaminen ostaa aikaa, se johtaa myös merkittävästi heikompaan sydämen toimintaan. Monet kirurgit haluavat kuitenkin antaa vastasyntyneelle mahdollisuuden kasvaa, koska mitä suurempia valtimoita, sitä helpompi leikkaus. Lasten sydän- ja verisuonikirurgin kuuleminen onnistumisprosentista ja mieltymyksistä auttaa määrittämään, mikä vaihtoehto on lapsellesi paras.
Toisin kuin muut viat, suurten valtimoiden saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä vaatii kuitenkin välitöntä hoitoa, joten vanhemmilla ei ehkä ole paljon aikaa harkita vaihtoehtojaan. Suurten valtimoiden siirtäminen ei aiheuta vaaraa sikiölle, joka saa happea äidiltä, joten sitä ei usein diagnosoida ennen syntymää. Sikiön sydämen ultraäänitutkimusta, tarkkaa sikiön sydämen sonogrammia, ei yleensä suoriteta, ellei muita sydänvikoja havaita.
Jotkut sonografit ja radiologit ovat erinomaisia löytämään sydänviat. Muut eivät ole. Kuitenkin lapsen sininen väri, hengitysvaikeudet ja kyvyttömyys ruokkia havaitaan yleensä muutaman tunnin kuluessa syntymästä, joten harvat lastenlääkärit eivät pysty diagnosoimaan suurten valtimoiden saattamista osaksi kansallista lainsäädäntöä.
Leikkauksen jälkeen lasten kardiologin on seurattava vähintään kerran vuodessa lasta, jolla on valtimoiden siirtyminen osaksi kansallista lainsäädäntöä. Joissakin tapauksissa siirretyt valtimot eivät kasva kunnolla ja ne on vaihdettava. Koska valtimokytkinleikkaus on suhteellisen uusi, pitkän aikavälin näkymät eivät ole tarkasti määriteltyjä. Lapsilla, joilla on tämä korjattu tila, voi olla joitain rajoituksia, kuten kyvyttömyys osallistua järjestettyyn urheiluun. Lisäksi kardiologit suosittelevat, että sekä lapset että aikuiset, joilla on transponointi, ottavat antibiootteja ennen hammaskokeita ja toimenpiteitä.
Yleisesti ottaen valtimonkytkimellä varustetun lapsen näkymät ovat kuitenkin erinomaiset. Naiset, joilla on mutkaton saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä, voivat saada lapsia, mikä on vasta äskettäin ollut mahdollista ilman huomattavaa riskiä. Siksi, vaikka toiminnoille on joitakin pieniä rajoituksia, jotka voivat muuttua kardiologian alan parantuessa, niiden, joilla on korjattu saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä, voidaan odottaa elävän normaalia ja terveellistä elämää.