Sydämentahdistimen infektio on bakteeri -infektio, joka juurtuu sydämentahdistimen istutteen kohtaan. Nämä implantit ovat suhteellisen yleisiä laitteita, joita käytetään auttamaan ihmisiä, joilla on sydänvaivoja, ylläpitämään säännöllistä ja tasaista sykettä, ja useimmissa tapauksissa ne koostuvat sähköisesti ladatuista johtimista, jotka on työnnetty sydämeen toisesta päästä ja pienestä akun takaa toisessa ihon alapuolella. Infektiot voivat tapahtua missä tahansa, mutta ne ovat yleensä yleisimpiä akun ympärillä. Ne johtuvat yleensä saastumisesta sijoittamisen aikana tai altistumisesta ilmassa oleville bakteereille paranemisvaiheen aikana. Viillot, jotka eivät parane kunnolla, voivat myös lisätä infektion todennäköisyyttä. Kirurgit ja terveydenhuollon tarjoajat usein kehottavat potilaita pitämään alueen puhtaana ja kuivana aina, etenkin heti toimenpiteen jälkeisinä päivinä, ja voivat myös määrätä ennakoivasti antibioottikuurin riskin vähentämiseksi.
Sydämentahdistimen perusteet
Sydämentahdistimet ovat lääketieteellisiä laitteita, jotka asetetaan kirurgisesti henkilön rintakehään keinona varmistaa, että henkilön sydän ylläpitää tasaista rytmiä. Niitä käytetään yleisesti bradykardian hoitoon, joka on alhainen syke, tyypillisesti alle 60 lyöntiä minuutissa, tai takykardia, joka on aivan liian nopea syke. Molemmat voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta. Vaikka jotkut lääkkeet voivat auttaa, lyöntikuvion manipulointi on usein helpoin tapa saada jatkuvasti hyviä tuloksia.
Sydämentahdistintekniikkaa pidetään yleensä melko kehittyneenä, eikä potilailla, jotka osallistuvat kaikkiin säännöllisiin tarkastuksiin ja arviointeihin, ei yleensä ole monia sivuvaikutuksia. Infektiot ovat yksi poikkeus, ja niitä voi tapahtua melkein kenelle tahansa. Ne ovat yleensä helppoja hoitaa, mutta vaativat useimmissa tapauksissa lääkärin hoitoa.
Infektion tärkeimmät syyt
Tällaisia infektioita ei aiheuta mikään erityinen tai epätavallinen; useimmissa tapauksissa ne tapahtuvat samalla tavalla kuin kaikki infektiot. Bakteerit tunkeutuvat kehon kudoksiin, missä ne replikoituvat ja kasvavat, tuhoavat terveitä soluja ja leviävät uusille alueille, kunnes ne pysähtyvät. Jotkut suurimmista riskitekijöistä, joissa sydämentahdistimet ovat mukana, ovat saastuneet kirurgiset työkalut ja altistuminen bakteerikannoille leikkaussalissa tai paranemisen aikana. Riski kasvaa myös, jos viiltokohtaa ei puhdisteta kunnolla tai jos se ei parane kokonaan.
Tartuntojen määrä on myös yleensä korkeampi tilapäisillä laitteilla. Väliaikaista sydämentahdistinta voidaan käyttää sykkeen säätämiseen vain lyhyen ajan, kuten toipumisen aikana tietystä sairaudesta tai sydänsairaudesta, joka ei ole pysyvä. Toisin kuin vakiomallit, jotka on suljettu kokonaan kehon sisään, jotkut väliaikaisten laitteiden säätimet ovat itse asiassa rintaontelon ulkopuolella. Pääsypisteet sydämeen ja kehon sisäonteloihin tarjoavat enemmän mahdollisuuksia bakteereille tunkeutua ja aiheuttaa ongelmia.
Ensisijaiset infektiot
Ensisijainen sydämentahdistininfektio on useimmiten syvä infektio laitetta varten tehdyssä ihotaskussa tai sitä ympäröivässä kudoksessa, ja se voidaan tyypillisesti jäljittää saastuneeseen laitteeseen tai bakteerikontaminaatioon laitteen istutushetkellä. Nämä infektiot ovat yleensä harvinaisia, koska useimmissa sairaaloissa sydämentahdistimen istutusprosessiin liittyy steriilejä kirurgisia olosuhteita.
Toissijaiset tapahtumat
Useimmat infektiot ovat niin sanottuja “toissijaisia”, ja ne ovat lähes aina seurausta bakteerien pääsystä verenkiertoon. Esimerkiksi potilailla, joille on kehittynyt bakteeria tai veri -infektio, yleensä leikkauksesta tai muusta kehon ongelmasta, voi olla, että samat bakteerit muuttavat ja aiheuttavat sydämentahdistimen infektion. Jos jätetään liian pitkäksi aikaa, tällaiset infektiot voivat johtaa endokardiittiin, vakavaan sydämen lihaskerrosten infektioon.
Hoito ja ennuste
Paikallisia infektioita hoidetaan yleensä antibiooteilla 14-21 päivän ajan. Kaikki näennäinen viemäröinti alueelta viljellään sen varmistamiseksi, että käytetyt antibiootit ovat oikeita bakteerien hoitoon. Vakavampia sydämentahdistininfektioita, jotka liittyvät johtoihin, laitetta ympäröivään ihotaskuun tai systeemiseen veren infektioon toisesta lähteestä, on yleensä hoidettava aggressiivisella antibioottihoidolla ja saastuneen laitteen kirurgisella poistolla. Väliaikainen ulkoinen sydämentahdistin saattaa olla tarpeen infektion poistamisen aikana, koska puhdas, steriili uusi laite voidaan yleensä istuttaa vasta, kun henkilö on puhdistettu kaikista infektioista.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Lääkärit määräävät joskus ehkäiseviä antibiootteja sydämentahdistimen leikkauksen aikana yrittäessään estää mahdolliset infektiot. Potilaille annetaan yleensä myös erityisiä ohjeita siitä, miten he voivat hoitaa itseään parantuessaan ja mitä heidän tulee tarkkailla. Tällaisen infektion oireita ovat kipu ja kuume. Kaikkia, jotka epäilevät, että heillä on äskettäiseen sydämentahdistimen leikkaukseen liittyvä infektio, suositellaan yleensä lääkärin kuulemiseen.