Sydämentahdistinlanka, jota kutsutaan myös lyijyksi, on ohut lanka, joka liitetään laitteen generaattoriin toisesta päästä ja sydämeen toisessa päässä. Jokaisessa sydämentahdistimessa voi olla kaksi tai useampia johtoja, jotka sopivat oikeaan eteiseen ja oikeaan kammioon ja joskus vasempaan kammioon. Johtimien päässä on elektrodi, joka yhdistää sydämeen poimimaan sen luonnolliset sähköiset impulssit ja lähettämään tiedot takaisin generaattorille.
Sydämentahdistimia on kolme päätyyppiä. Yksi käyttää sydämentahdistimen johtoa generaattorin yhdistämiseen oikeaan kammioon. Toinen yhdistää johdot sekä oikeaan kammioon että eteiseen, ja kolmas yhdistää generaattorin vasempaan ja oikeaan kammioon sekä oikeaan eteiseen. Käytettävä tyyppi riippuu potilaan tilasta ja siitä, millainen sydämentahdistin on ihanteellinen.
Sydämentahdistimen johtoa on useita muotoja, vaikka useimmat ovat metallia ja niissä on jonkinlainen pinnoite eristykseen. Joissakin on ruuvattava muotoilu, kun taas toisissa on pienet piikit toisessa päässä rungon liittämiseksi. Johdot voivat olla suoria ja kapeita, tai niillä voi olla ”J” tai vastaava muoto, jotta ne sopivat paremmin atriumiin. Monet sydämentahdistimet käyttävät johtimien yhdistelmää muodostaakseen yhteyden eri sydämen alueisiin.
Johdot, joissa on ruuvimekanismi, pystyvät paremmin pysymään paikoillaan pian istutuksen jälkeen. Ne, joilla on piikit, ovat kuitenkin usein tarkempia havaitsemaan sydämen epäsäännöllisyydet. Johdot, joissa on ruuvilaite, ovat yleisempiä, mutta lääkäri päättää lopullisesti, millaista tahdistimen johtoa tarvitaan jokaiselle potilaalle.
Sijoituksen aikana sydämentahdistimen johto työnnetään rintakehän vasemmassa yläkulmassa olevaan laskimoon samaan kohtaan, johon generaattori on sijoitettu. Lääkärit käyttävät yleensä fluoroskooppia, joka on eräänlainen röntgenkuvaus, tarkastellakseen johtoja, kun ne on kiristetty laskimoiden läpi ja oikeaan asentoon sydämessä. Tätä pidetään yleensä pienenä leikkauksena, eikä potilaita yleensä aseteta yleisanestesiaan. Leikkaus suoritetaan usein klinikalla tai lääkärin vastaanotolla.
On erittäin harvinaista, että sydämentahdistimen johto vioittuu, koska ne ovat suhteellisen yksinkertaisia. Yleisemmin infektio voi ilmetä sydämentahdistimen taskussa ja koko järjestelmä vaihdetaan. Hyvin harvoin tietty malli sydämentahdistinta tai johtoa muistetaan viallisen suunnittelun tai toiminnan vuoksi. Lääkärin kanssa suoritettavia säännöllisiä tarkastuksia tarvitaan laitteen toimivuuden varmistamiseksi. Sydämentahdistimet vaihdetaan viiden tai kymmenen vuoden välein, kun paristot heikkenevät.