Talipes on synnynnäinen epämuodostuma, joka kehittyy kohdussa ensimmäisen kolmanneksen aikana (8–12 viikkoa) ja aiheuttaa epänormaalin nilkan, kantapään, varpaiden ja jalkojen kiertymisen. Talipesia esiintyy yhdessä Yhdysvaltojen (USA) jokaisesta tuhannesta synnytyksestä, ja 1,000 prosenttia näistä tapauksista tunnetaan synnynnäisinä talipes equinovarus (CTEV) tai maijaloina. Tämä tyyppi saa jalan käpristymään sisäänpäin ja varpaat osoittavat alaspäin.
Syyt Talipesien syitä ovat jalkojen epänormaali asento ja rajallinen tila kohdussa sikiön kehityksen aikana, mikä voi johtaa epämuodostuneisiin jänteisiin, lihaksiin ja luut. Lisäksi sikiön ympäröivän pussin tai oligohydramniosin puute lapsivesistä voi lisätä jalkojen painetta, mikä johtaa myös talipiin.
Vaikka ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että talipes on perinnöllinen, tilastot osoittavat, että on olemassa 15-XNUMX prosentin todennäköisyys, että lapsi kehittää sen, jos yhdellä vanhemmista on tämä epämuodostuma. Tämä prosenttiosuus nousee XNUMX prosenttiin, jos molemmat vanhemmat kärsivät. Tavallisille vanhemmille, joilla on lapsi, jolla on tämä ongelma, on kahden tai viiden prosentin todennäköisyys, että heidän seuraavalla lapsellaan on talipes. Lisäksi miespuoliset vauvat kärsivät tästä sairaudesta kaksi kertaa todennäköisemmin kuin naisvauvat.
Hoito. Talipesin hoito on aloitettava heti syntymän jälkeen. Tavoitteena on palauttaa jalat normaaliin asentoonsa, jotta ne voivat toimia oikein ja poistaa kipua ja epämuodostumia. Käytettävissä olevat hoidot ovat:
1. Sarjalaastin valu ja halkaisu
Tämä viikoittainen talipesien hoito koostuu hellävaraisista manipulaatioista jalkojen siirtämiseksi mahdollisimman paljon kohti oikeaa asentoa ja tämän korjauksen pitämiseksi kipsillä. Halkeamia käytetään sitten jatkohoitona. Ne ovat joustavia, koska niitä voidaan käyttää eri aikoina hoidon aikana ja niitä voidaan käyttää 24 tuntia vuorokaudessa tai vain yöllä. Lastan kanssa käytettävien kenkien tulee olla suorat nauhoitetut kengät, joissa on suora keskiviiva.
2. Ei-kirurgiset menetelmät
Talipesien hoitoon on kaksi tunnettua ei-kirurgista menetelmää:
a) Ponsetin menetelmä
Iowan tohtori Ignacio Ponsetin kehittämä Ponseti-menetelmä alkaa sarjalla lempeitä manipulaatioita ja varpaiden ja reiden välisiä sijoitteluja ensimmäisten XNUMX–XNUMX viikon aikana. Kantapääköysi leikataan jalan korjauksen suorittamiseksi ennen viimeistä heittoa. Sitten viimeinen valettu asetetaan kolmeksi viikoksi, jolloin kantapää on parantunut kunnolla.
Tämän jälkeen asetetaan paikalleen Denis-Browne-lasta. Tämä lohko on valmistettu kahdesta korkeasta, avoimesta kengästä, jotka on yhdistetty tankoon, joka on säädetty jalkojen oikean asennon mukaan. Lasta käytetään kokopäiväisesti kaksi tai kolme kuukautta ja sitten vain yöllä seuraavat kaksi tai neljä vuotta.
b) Ranskan menetelmä
Tämä hoito vaatii päivittäin yhden tunnin hoidon pätevän fysioterapeutin kanssa. Se koostuu jalkojen kevyestä venyttelystä, jota seuraa teippaus niiden paremman asennon säilyttämiseksi. Yöllä teipatut jalat on yhdistetty koneeseen, joka mahdollistaa jatkuvan passiivisen liikkeen venytyksen maksimoimiseksi. Teippi poistetaan kahden tunnin ajan joka päivä tuulettamaan ihoa. Fysioterapiaistunnot jatkuvat päivittäin niin kauan kuin kolme kuukautta, ja teippaus lopetetaan, kun lapsi alkaa kävellä. Leikkaus
Postteromediaalisen vapautusleikkauksen tarkoituksena on löysätä ja pidentää kiristyneitä nivelsiteitä ja jänteitä jalkojen keski- ja takaosissa. Korjatun asennon säilyttämiseksi leikkauksen jälkeen jalat heitetään kahden viikon välein kuuden viikon ajan ja sitten halkaistu tai kiinnitetty vielä kuuden viikon ajan. Kirurgit odottavat yleensä, kunnes lapsi on vuoden ikäinen, mutta jotkut aloittavat leikkauksen, kun on selvää, että ei-kirurgiset menetelmät eivät korjaa talipesia.
Talipesien toistumisen riski on jopa 25 prosenttia, kunnes lapsi täyttää vuoden. Tästä huolimatta jatkuvaa seurantaa ja huolellista seurantaa tarvitaan koko lapsuuden ja nuoruusiän ajan. Ilman toistumista lapset, joilla on kalkkuna, jatkavat normaalia ja aktiivista elämää.