Mikä on Tarsorrhaphy?

Tarsorrhaphy on ei-invasiivinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan pitämään silmäluomet osittain kiinni. Potilas, joka ei voi sulkea toista silmäänsä kasvojen hermohalvauksen tai infektion aiheuttaman äärimmäisen turvotuksen vuoksi, voi vaatia leikkausta sarveiskalvon suojaamiseksi. Kun silmäluomet eivät voi sulkeutua itsestään, silmä altistuu liialliselle kuivuudelle ja ärsytykselle. Tarsorrhaphy ja jatkuva ylläpitohoito kosteuttavilla silmätipoilla ja lääkkeillä tarjoaa väliaikaisen ratkaisun. Menettely voidaan yleensä suorittaa noin puolessa tunnissa avohoidossa.

Potilaat voivat menettää kykynsä sulkea silmänsä, jos heillä on aivohalvauksia, Bellin halvaus tai muu hermohalvaus. Tarttunut sarveiskalvon puhkeava haava tai leikkaus voi johtaa suureen turvotukseen, mikä aiheuttaa silmän pullistumisen ja vaikeuttaa tai mahdotonta silmänräpäystä. Ennen kuin harkitaan tarsorfiaa tällaisten tilojen hoitomuodoksi, lääkärit kokeilevat yleensä lääkkeitä, suojaavia piilolinssejä, silmälaastareita ja muita ei -kirurgisia tekniikoita. Operaatiot ovat välttämättömiä vain vakavimmissa tapauksissa.

Ennen tarsorrhaphy -toimenpidettä potilaalle annetaan paikallispuudutteen, yleisimmin lidokaiinin, injektio silmäluomiin. Silmäkirurgi levittää usein kosteuttavia pisaroita paljastuneelle sarveiskalvolle ja steriloi silmäluomien kulmat, joita kutsutaan palpebraalisiksi halkeamiksi. Kussakin halkeamassa käytetään kolmesta kymmeneen tarkkuusompeleita silmän osittaiseen sulkemiseen. Kun ompeleet ovat paikoillaan, kirurgi käyttää antibioottista voidetta ja tilapäisen siteen tai laastarin nopean paranemisen edistämiseksi. Paikallista tai suun kautta otettavaa tulehduskipulääkettä voidaan määrätä helpottamaan kipua ja turvotusta.

Potilas voi yleensä poistaa laastarin kaksi tai kolme päivää tarsorrafian jälkeen. Keskinäkö jätetään tyypillisesti koskemattomaksi, mutta perifeerinen näkö voi olla epäselvä tai ompeleiden osittain tukossa. Potilaan on tärkeää käyttää silmätippoja säännöllisesti, jotta silmän osa, joka on edelleen alttiina, saa tarpeeksi kosteutta.

Silmälääkäri voi päättää, milloin on turvallista ottaa ompeleet pois leikkauksen alkuperäisen syyn ja toipumisen laadun perusteella. Useimmat potilaat, joilla on tilapäinen halvaus tai tulehdukset, palaavat kykynsä räpäyttää alle kahdessa viikossa, kun taas vakavamman haitan omaavien henkilöiden on ehkä pidettävä ompeleita useita kuukausia. Toimenpide ompeleiden poistamiseksi on yksinkertainen eikä yleensä vaadi erityistä jälkihoitoa. Potilaat, jotka pystyvät räpyttämään itseään, palauttavat yleensä perifeerisen näön.