Tenckhoff -katetri on lääketieteellinen laite, jota käytetään nesteen tyhjentämiseen tai suodattamiseen vatsassa, ja sitä käytetään yleisesti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja erilaisten munuaissyöpien hoidossa. Se on ohut, joustava putki, jonka kirurgit istuttavat munuaisen ulkopuolelle tulevalle alueelle ja poistavat kertymiä ja auttavat kiertämään ja levittämään veren suodatusnesteitä ja muita lääkkeitä. Nämä katetrit voivat olla joko tilapäisiä tai pysyviä, ja ne ovat yleensä yksi vähiten intensiivisistä hoitovaihtoehdoista monille potilaille. Laitteet vaativat paljon huolellisuutta ja tarkkuutta, mutta useimmissa tapauksissa vaiva on pienempi kuin normaalilla dialyysikoneella tai muulla vastaavalla käsittelyllä.
Päätehtävä
Tämän tyyppisen katetrin päätavoite, kuten lähes minkä tahansa katetrin tapauksessa, on yksinkertaistaa pääsyä johonkin sisäiseen kehon onteloon. Se tyhjentää tehokkaasti munuaisten ympärille kertyneen nesteen, joka tunnetaan usein askiittina, ja sitä käytetään myös usein sisäiseen veren suodatukseen. Katetrissa on yleensä pieni venttiili, joka ulkonee iholta, ja potilaat säätävät asetuksia laitteen toiminnan ohjaamiseksi. Tyhjennysventtiilin avaaminen voi esimerkiksi pakottaa nesteet pois kehosta, kun taas lääkkeiden tai suodatusnesteiden kiinnittäminen voi pumpata asioita sisään. Useimmiten potilas voi tehdä nämä tehtävät itse, kun katetri on asennettu ja viiltoalue on parantunut.
Erot tavanomaisesta dialyysistä
Munuaisten vajaatoimintapotilaat suosivat usein Tenckhoff -katetreja tavalliseen dialyysiin verrattuna, mikä on yleensä invasiivisempaa. Menettelyillä on kuitenkin samanlaiset tavoitteet. Ihmisen munuaiset suodattavat kehon epäpuhtaudet ja jätteet, ja ongelmat voivat aiheuttaa myrkkyjä, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Useimmat tavanomaiset dialyysityypit korvaavat osan munuaisten toiminnoista poistamalla jätteet ja muut nesteet potilaan verestä keinotekoisella kalvolla dialyysikoneessa. Potilaan veri pumpataan koneen läpi, suodatetaan ja palautetaan sitten kehon verenkiertoon.
Tenckhoff-tyyppiset katetrit suorittavat niin kutsutun “peritoneaalidialyysin”. Tämä ei edellytä, että potilaan verta pumpataan kehon ulkopuolelle, vaan se puhdistetaan vielä sisällä. Vatsan elimiä ympäröi alue, jota kutsutaan vatsakalvoksi, joka on kalvo, joka sallii jätetuotteiden kulkea sen läpi. Peritoneaalidialyysi ajaa dialyysinesteen, sokeriliuoksen, jossa on joitakin suoloja, vatsaonteloon. Tämä mahdollistaa potilaan veren suodattamisen pumppaamatta sitä dialyysikoneen läpi.
Kuinka se on asetettu
Kirurgit asentavat tai asettavat katetrit sarjaan kohdistettuja viiltoja. Potilaiden on yleensä jäätävä yöksi sairaalaan sijoittamisen aikana, mutta joskus toimenpide voidaan tehdä avohoidossa. Suurin osa katetrista on kehon sisällä, ja ainoa todiste ulkopuolelta on päätyventtiili, joka yleensä ulottuu kehon ulkopuolelle noin noin 10 cm. Ulkoneva osa on yleensä kiinnitetty kirurgisella ompeleella, joka lopulta paranee ja siitä tulee enemmän tai vähemmän pysyvä osa vatsan seinämää, ja potilaiden on tyypillisesti odotettava noin kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen, ennen kuin he voivat aloittaa katetrin käytön varmistaakseen asiat ovat parantuneet ja keho on sopeutunut.
Ihmiset, jotka tarvitsevat jatkuvaa dialyysiä, pitävät usein tällaista katetria kätevämpänä, koska sen avulla he voivat tehdä suuren osan suodatuksestaan kotona ja säästää näin matkoja dialyysiklinikoille. Se on myös yleensä halvempaa ja voi saada parempia tuloksia ihmisille, jotka tarvitsevat hoitoa pysyvästi. Laite voi olla hyödyllinen myös rajoitetuille ikkunoille, vaikka katetrin kirurginen poistaminen voi olla tuskallista.
Hoito ja puhdistus
Katetrin helppo pääsy vatsan sisäosaan tarkoittaa, että potilaiden on usein oltava todella varovaisia huolehtiessaan itsestään infektioiden estämiseksi. Venttiili on yleensä puhdistettava ja desinfioitava säännöllisesti, ja se on yleensä peitettävä suihkun, kylvyn tai muun veden kanssa kosketuksen aikana. Monet terveydenhuollon ammattilaiset estävät katetripotilaita uimasta erityisesti avovesillä, jotka voivat tuoda bakteereja tai muita epäpuhtauksia tulopisteeseen. Ihmiset, joilla on laite pitkäaikaisesti, on myös yleensä tarkastettava tai tarkastettava kerran vuodessa, jotta voidaan varmistaa, että laite kestää edelleen.
Riskit ja yleiset ongelmat
Peritoneaalidialyysi ja katetrin tyhjennys ovat yleensä erittäin tehokkaita useimmille ihmisille, mutta prosessia on seurattava huolellisesti ongelmien välttämiseksi. Esimerkiksi Tenckhoff -katetrin vuodot dialyysin aikana ovat yleisiä, ja myös pistoskohdan infektioita voi esiintyä ja ne on hoidettava välittömästi. Useiden vuosien kuluttua potilaat voivat myös kokea vatsakalvon paksuuntumista, mikä voi aiheuttaa dialyysin lakkaamisen toimimasta oikein. Jos peritoneaalidialyysiä ei voida jatkuvasti suorittaa, potilaan lääkäri voi ehdottaa muita dialyysityyppejä.