Mikä on Tenotomia?

Tenotomia on leikkaus, jossa leikataan jänne, joka on liian tiukka, jotta se voi laajentaa liikealuetta tai kehon osan oikeaa asentoa. Tämä leikkaus suoritetaan yleensä vasta sen jälkeen, kun muut vähemmän invasiiviset hoidot eivät ole antaneet toivottua tulosta. Tenotomiaa käytetään monissa eri tilanteissa, kuten strabismuksen, vasaran varpaan ja aivovaurion tapauksissa. Jänteet, jotka ovat liian lyhyitä mukavaan liikkeeseen, voivat olla läsnä syntyessään, mutta monet olosuhteet voivat aiheuttaa jänteiden ja lihasten lyhentämisen. Tapa, jolla leikkaus suoritetaan, vaihtelee jänteen pidentymisen mukaan, mutta jälkihoito ja fysioterapia noudattavat suunnilleen samaa kurssia.

Kun luustolihas pidetään pitkään voimakkaasti supistuneessa asennossa, lihas voi lyhentää ja johtaa siihen liittyvän jänteen lyhenemiseen. Tämä voi lopulta kannustaa kuitukudosta kasvamaan lihaskuitujen joukossa ja vaikeuttaa lihaksen venymistä; tätä kutsutaan kontraktuuriksi. Monissa tapauksissa muita hoitoja, kuten lääkkeitä, heittoja, lastat ja venytysharjoituksia käytetään yrittämään korjata kontraktuuria ennen tenotomiaa. Jänne voidaan leikata kokonaan läpi tai vain osan sen leveydestä; joskus jänne jaetaan pituussuunnassa ja yhdistetään päästä päähän pituuden lisäämiseksi.

Strabismus eli laiska silmä voi esiintyä syntyessä, mutta voi kehittyä myös myöhemmin elämässä. Siihen liittyy lyhyt jänne silmän toisella puolella, joka vetää silmän pois kohdasta; tenotomia on yksi monista mahdollisista leikkauksista strabismuksen korjaamiseksi. Vasaran varvas johtuu varren alapuolen jänteen lyhenemisestä, joka saa sen pysymään käpristyneessä asennossa. Aivovaurioita sairastavilla potilailla on usein spastisuudeksi kutsuttu oire, joka johtaa lihasten supistumiseen ja vaatii äärimmäisissä tapauksissa tenotomiaa. Ylävarren ja olkapään alueen vaurioituminen rasituksen, liikakäytön, traumaattisen vamman tai huononemisen vuoksi voi johtaa ongelmiin, kuten hauislihaksen tendinopatiaan tai iskuihin, jotka saattavat vaatia tenotomiaa.

Monet tenotomialeikkaukset suoritetaan nykyään artroskopialla, mutta ne, joihin kuuluu jänteen jakaminen ja sen yhdistäminen päästä toiseen, on oltava avoimia leikkauksia. Raajojen kontraktuuraa korjaavan tenotomian jälkeen raaja venytetään normaaliasentoon ja asetetaan kipsiä pitämään se paikallaan, kun jänne kiinnittyy uudelleen tai kasvaa. Tiukkaa fysioterapiaa suositellaan kipsi irrotuksen jälkeen, jotta lihakset ja jänteet pysyvät vahvana ja joustavina.