Mikä on toksinen nodulaarinen struuma?

Myrkyllinen nodulaarinen struuma viittaa laajentuneeseen kilpirauhaseen tai struumaan, joka sisältää useita kyhmyjä, jotka ylierittävät kilpirauhashormonia. Kilpirauhashormonin liikaeritys aiheuttaa hypertyreoosia. Myrkyllisiä nodulaarisia struumaa esiintyy yleensä vanhuksilla ja ne johtuvat yleensä pitkäaikaisesta struumasta. Myrkyllisen nodulaarisen struuman oireita voivat olla painonpudotus, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, korkea verenpaine, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, väsymys, tiheä suolen liikkeet, lihaskrampit ja kuukautiskierron epäsäännöllisyydet.

Toksisen nodulaarisen struuman oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kilpirauhasen liikatoiminta, lukuun ottamatta ulkonevia tai pullistuneita silmämunaa, jotka ovat usein Graven hypertyreoosin ilmentymä. Toksisen nodulaarisen struuman riskitekijöitä ovat yli 60-vuotias ja nainen. Lapsilla havaitaan harvoin myrkyllisiä nodulaarisia struumaa, eikä niiden syytä tunneta.

Diagnostiset testit, jotka voivat viitata toksiseen nodulaariseen struumaan, sisältävät fyysisen tutkimuksen, joka voi paljastaa useita kyhmyjä ja nopean pulssin tai sydämen sykkeen. Kilpirauhasen skannaus voi olla hyödyllinen toksisen monikyhmyisen struuman diagnosoinnissa, koska ennen testiä annettu radioaktiivinen jodivarjoaine tyypillisesti esiintyy kyhmyissä. Verikokeet, jotka voivat viitata nodulaariseen toksiseen struumaan, sisältävät seerumin kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja seerumin kilpirauhashormonitasot.

Myrkyllinen nodulaarinen struumahoito voi sisältää radioaktiivisen jodin oton, kilpirauhasen poistoleikkauksen tai kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä. Beetasalpaajia, jotka ovat yleensä sydämen sykettä sääteleviä lääkkeitä, voidaan antaa kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden, kuten sydämentykytysten ja hermostuneisuuden, hallintaan. Beetasalpaajat voivat olla ohimenevää hoitoa, ja niitä käytetään vain siihen asti, kunnes kilpirauhasen vastaiset lääkkeet ovat sääteleneet hormonitasoja.

Toksisen nodulaarisen struuman ennuste riippuu yleensä muista potilaan altistavista riskitekijöistä. Koska tämä tila on tyypillisesti vanhuksilla, muut lääketieteelliset ongelmat voivat vaikuttaa ennusteeseen. Iäkäs potilas saattaa sietää vähemmän sydänoireita, kuten sydämentykytystä, eikä välttämättä reagoi yhtä hyvin hoitoon. Potilaan käyttämät lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa kilpirauhaslääkkeiden kanssa tai olla vasta-aiheisia.

Toksiseen nodulaariseen struumaan liittyviä komplikaatioita voivat olla kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja eteisvärinä. Eteisvärinä on sydämen tila, jossa sydän lyö nopeasti ja epäsäännöllisesti. Myrkyllisen nodulaarisen struuman vakava komplikaatio on kilpirauhaskriisi tai kilpirauhasmyrsky. Kilpirauhasmyrsky on hypertyreoosin oireiden äärimmäinen paheneminen, joka voi ilmetä akuutin infektion tai stressin seurauksena. Kilpirauhasmyrsky voi vaatia sairaalahoitoa alentuneen vireystason, kuumeen, vatsakivun ja epäsäännöllisen sykkeen vuoksi.