Toupet fundoplication kuvaa leikkausmuotoa vakavan gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoon. Leikkaus käsittää vatsan yläosan käärimisen 180 astetta ruokatorven alaosan ympäri ja ompelemisen paikalleen. Toupet fundoplication saattaa estää mahahapon pääsyn ruokatorveen aiheuttaen närästystä. Toupet -fundoplikaatiokirurgia edustaa vanhempaa hoitomuotoa, ja jotkut lääkärit suosivat Nissen -fundoplikaatiota. Nissen -menettely kietoo vatsan 360 astetta ruokatorven ympärille.
Tutkimuksissa potilaista, joille tehtiin Toupet fundoplication -leikkaus, havaittiin, että kaksi kolmasosaa kärsii edelleen GERD-oireista pian leikkauksen jälkeen. Operaation Nissen -muoto osoittautui tehokkaammaksi närästyksen oireiden vähentämisessä. Potilaat, joilla oli mahalaukun sairauksia, jotka kuljettivat ruokaa mahalaukun läpi liian nopeasti, vastasivat yhtä hyvin Toupet -fundoplikaatioon ja Nissen -fundoplikaatioon.
Ruokatorven alaosan sulkijalihas ei sulkeudu kunnolla GERD: ssä, jolloin mahalaukun mehut tai vatsaan tuleva ruoka pääsevät tuuletusputkeen. Jotkut GERD -potilaat kärsivät myös hiatal tyrästä, kun osa ruokatorvesta liukuu rintaonteloon. Toupet -fundoplikaatio saattaa käsitellä molempia ehtoja, ja se suoritetaan tyypillisesti laparoskooppisilla toimenpiteillä.
Leikkaus yleensä auttaa, kun lääkitys ei vähennä GERD -oireita. Antasidit saattavat hoitaa sairauden lieviä muotoja ja satunnaisia oireita. Potilaat, jotka kärsivät vakavammista reaktioista, voivat hyötyä lääkkeistä, jotka estävät mahahapon tuotantoa. Uudemmat lääkkeet toimivat 24 tuntia ja lievittävät lähes kaikkia GERD -oireita.
Toupet -fundoplikaatiota voidaan suositella myös potilaille, joilla on ruokatorven tulehdus, joka aiheuttaa leesioita tai arpikudosta. Nämä vauriot voivat kehittyä syöväksi, jos niitä ei hoideta. Leikkaus voi myös auttaa potilaita, jotka kärsivät syömis- tai nielemisvaikeuksista henkitorven tukkeutumisen vuoksi.
Menettelyn komplikaatiot voivat aiheuttaa kuivuutta tai vatsan kaatumista, mikä on suoliston tyhjeneminen liian nopeasti syömisen jälkeen. Tämä voi johtaa ravitsemuksellisiin puutteisiin, koska vitamiinit ja kivennäisaineet eivät pääse verenkiertoon. Polkumyynti voi myös aiheuttaa kouristuksia, pahoinvointia tai oksentelua. Jotkut potilaat menettävät kyvyn siirtää kaasua suun kautta leikkauksen jälkeen, mikä johtaa vatsan turvotukseen ja kipuun.
Ruoka voi myös jäädä leikkauskohtaan, mikä vaikeuttaa nielemistä. Joillakin potilailla arpikudos muodostuu ja saattaa tukkia ohutsuolen. Leikkauksen Nissen -muoto lievittää GERD -oireita noin 90 prosenttia ajasta, tutkimukset osoittavat. Laparoskooppiset tekniikat parantavat toipumisaikaa ja aiheuttavat vähemmän leikkauksen jälkeisiä arpia ja kipua.