Mikä on trabekulaarinen verkko?

Trabekulaarinen verkko on huokoinen kehämäinen yhdyskanavien vyöhyke, joka sijaitsee silmän seinässä silmän etuosan kirkkaan ikkunan, sarveiskalvon ja silmän värillisen osan, iiriksen, leikkauspisteessä. Silmän etukammion kulman ylittävä trabekulaarinen verkko toimii ensisijaisena nesteen tyhjennyksenä silmästä. Silmän sisällä oleva neste, jota kutsutaan vesipitoiseksi huumoriksi, liikkuu silmän rakenteiden läpi ja ulos perifeerisen trabekulaarisen verkon läpi sarjaan putkia, joita kutsutaan yhdessä Schlemmin kanavaksi. Verkon tukkeutuminen voi aiheuttaa silmänpaineen nousua nesteen kertymisen vuoksi silmään.

Trabekulaarinen verkko koostuu kolmesta erillisestä osasta. Sisäinen uveaaliverkko koostuu ohuista kudosnauhoista, joita ympäröivät keräyskanavat. Syvällä viemärijärjestelmässä joustava sarveiskalvon verkko muistuttaa pinoa rei’itettyjä levyjä, jotka on järjestetty satunnaiseen suuntaan. Schlemmin kanavan vieressä juxtacanalicular -verkko koostuu ohuesta kudosliuskasta, joka on peitetty yhdellä solukerroksella.

Trabekulaarinen verkko muodostaa 90-95 prosenttia vesipitoisesta ulosvirtauksesta. Uveoskleraalinen ulosvirtaus verisuonikerroksen läpi silmän valkoisen alapuolella on vastuussa muista viidestä kymmeneen prosenttiin ulosvirtauksesta. Verkkotukoksen tukkeutuminen arpikudoksen, valkosolujen, pigmentin tai punasolujen kerääntymisen vuoksi kanaviin aiheuttaa avoimen kulman glaukooman. Suljetun kulman glaukooma johtuu matalasta etukammiosta, jossa kumartuu iiriksen eteen ja estää mekaanisesti nesteen pääsyn trabekulaariseen verkkoon. Glaukoomalääkkeet joko vähentävät vesiliuoksen tuotantoa silmien kehossa tai lisäävät uveoskleraalista ulosvirtausta.

Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) on lasermenetelmä, joka kohdistuu trabekulaarisen verkon pigmenttisoluihin. Puhdistamalla pigmenttisolut lasermenetelmä lisää aukkoja trabekulaarisen verkon kanavien sisällä, jotta vesipitoinen ulosvirtaus lisääntyy. Käytetyn valon aallonpituus sekä lasersovelluksen lyhyt kesto ja pieni teho mahdollistavat sen, että SLT voi zoomata yksinomaan trabekulaarisen verkon pigmentoituneisiin soluihin eikä aiheuta havaittavia vaurioita ympäröivälle kudokselle. Tämä antaa silmälääkärille mahdollisuuden toistaa toimenpide tarpeen mukaan silmänsisäisen silmänpaineen hallinnan ylläpitämiseksi. Muut kirurgiset toimenpiteet sisältävät trabekulaarisen verkon osan mekaanisen poistamisen tai katkaisun suuren aukon luomiseksi suoraan Schlemmin kanavaan.