Trakelektomia, joka tunnetaan myös nimellä kohdunkaulan poisto, on kohdunkaulan eli kohdun kaulan kirurginen poisto. Tohtori Daniel Dargent kehitti Ranskassa 1990-luvun puolivälissä vaihtoehtona sädehoidolle ja radikaalille kohdunpoistolle, leikkaukselle, jossa koko kohtu ja kohdunkaula poistetaan. Trakelektomia pitää kohdun kehon ehjänä pyrkiessään säilyttämään hedelmällisyyden parantumisen jälkeen. Yleensä on olemassa kaksi muunnelmaa: yksinkertainen ja radikaali.
Yksinkertainen trakelektomia muistuttaa tietyntyyppistä biopsiaa, jota kutsutaan kohdunkaulan konisaatioksi. Kudosnäytteet poistetaan limakalvolta analysointia varten; jos syöpää edeltäviä soluja löydetään, ne voidaan poistaa tällä biopsialla. Jos syöpä on levinnyt, radikaali trakelektomia voi olla seuraava keino.
Radikaalinen trakelektomia on kohdunkaulan ja viereisten kudosten täydellinen poistaminen. Usein siihen liittyy lymfadenektomia, imusolmukkeiden kirurginen poisto laparoskooppisilla instrumenteilla. Sen tehokkuus on sama kuin radikaali kohdunpoisto kohdunkaulan syövän hoidossa, kunhan kasvaimet ovat 78–1.18 senttimetriä (XNUMX–XNUMX tuumaa).
Kun emättimen yläosa on kiinnitetty uudelleen kohtuun, kohdunkaulan ommel sijoitetaan pysyvästi kohdunkaulasta kohtuonteloon johtavaan käytävään. Tästä syystä tämän toimenpiteen saaneiden naisten täysiaikaiset raskaudet huipentuvat keisarileikkaukseen – vauva ei pääse tiensä synnytyskanavaa pitkin. Toipumisen osalta radikaalin trakelektomian ajatellaan tyypillisesti olevan nopeampaa ja kivuliaampaa kuin yksinkertainen trakelektomia. Naiset voivat odottaa raskautta, kun he ovat täysin toipuneet, aikaväli vaihtelee kuudesta yhdeksään kuukauteen leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen radikaalilla trakelektomialla ja radikaalilla kohdunpoistolla on samanlainen uusiutumisaste, 4 prosenttia, ja kuolleisuus uusiutumisen jälkeen, 2 prosenttia. Noin 37 prosentilla radikaalin trakelektomian valinneista naisista on ollut täysiaikainen. Radikaalin kohdunpoiston jälkeen ei ole mahdollisuutta säilyttää hedelmällisyys.
Gynekologiset onkologit tekevät trakelektomian nuorille naisille, joilla on varhainen kohdunkaulan syöpä. Joissakin tapauksissa poistetaan myös emättimen yläosa ja lantion imusolmukkeet. Naisilla, joille on tehty trakelektomia, voi olla suurempi taipumus keskenmenoon.
Noin 471,000 3,500 naisella diagnosoidaan vuosittain kohdunkaulan syöpä, joka usein tuodaan esiin ja diagnosoidaan Papa-kokeissa. Pelkästään Yhdysvalloissa noin XNUMX XNUMX naista kuolee taudin invasiivisiin muotoihin. Joissakin tapauksissa munasarjojen poisto, yhden tai molempien munasarjojen kirurginen poisto, voi kulkea käsi kädessä trakelektomian kanssa.