Mikä on transvenoosinen sydämentahdistin?

Transvenoosinen sydämentahdistin on tahdistuselektrodi, joka asetetaan laskimoon joko oikeaan tai vasempaan eteiseen. Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti sen jälkeen, kun potilaalla on diagnosoitu vaikea bradykardia. Se on mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, joka voi johtaa sydämenpysähdykseen. Kun näin tapahtuu, syke voi laskea alle 50 lyöntiä minuutissa. Transvenoosinen sydämentahdistin voi lisätä sykettä, mutta se ei välttämättä ole pysyvä korjaus.

Atropiinia ja sympatomimeettisiä lääkkeitä annetaan yleensä ihmisille, jotka kärsivät bradykardiasta, koska nämä lääkkeet voivat nostaa sykettä. Joskus potilaat eivät reagoi näihin lääkkeisiin tai muihin hoitomuotoihin. Tämä on tyypillisesti silloin, kun käytetään laskimonsisäistä sydämentahdistinta, mutta sen uskotaan olevan huonompi kuin muut tahdistusmenetelmät. Transkutaaninen tahdistus koostuu sähköisten pulssien lähettämisestä rintaan sydämen stimuloimiseksi. Implantoidut tahdistuslaitteet istutetaan kirurgisesti rintakehään sähköpulssien tuottamiseksi.

Transvenoosinen sydämentahdistin koostuu tahdistuskatetrista ja generaattorista. Tämä katetri on joustava muoviputki, joka on kierretty suoneen. Katetriin on liitetty paristokäyttöinen generaattori. Nämä generaattorit ovat vastuussa pulssien lähettämisestä sydämeen. Transvenoosinen sydämentahdistin voi palauttaa riittävän sykkeen, mutta se voi myös aiheuttaa sisäistä verenvuotoa.

Tämäntyyppinen sydämentahdistin asetetaan tyypillisesti kaula- tai subklavian laskimoon. Se voidaan sijoittaa muihin laskimoihin, mutta varotoimia on noudatettava. Katetrin asettaminen mihin tahansa muuhun laskimoon voi aiheuttaa painetta tai stressiä pieniin muoviputkiin. Tämä voi tehdä sydämentahdistimen tehottomaksi ja myös hengenvaaralliseksi potilaalle. Pienessä katetrissa on pyöristetty kärki, joka estää elektrodin liukumisen laskettaessa sitä laskimoon.

Infektio on toinen huolenaihe potilaille, jotka käyttävät transvenoosista sydämentahdistinta. Tämä johtuu bakteerien tunkeutumisesta lisäalueelle. Liiallinen lämpö tai vedenpoisto tällä alueella voi viitata infektioon sekä kuumeeseen tai vedenpidätykseen. Jos näitä oireita ilmenee, tarvitaan välitöntä lääkärin apua.

Löysiä vaatteita tulee käyttää transvenoosista sydämentahdistinta käytettäessä. Pienet muovijohdot, jotka kulkevat generaattorista, voivat tarttua vaatteisiin tai lakanoihin. Ne on myös peitettävä siteellä. Rytmihäiriöitä voi esiintyä, jos potilas käsittelee näitä pieniä johtoja ilman suojakäsineitä. Näin potilas voi saada mikroiskuja, jotka voivat olla hengenvaarallisia.