Lääketieteellisen maallikon kannalta saattaa tuntua varsin loogiselta olettaa, että paras hoito laskimossa tai valtimossa olevan verihyytymälle on poistaa se kirurgisesti. Tätä kutsutaan trombektomiaksi, eikä se itse asiassa ole paras hoito useimmille potilaille. Sen sijaan trombektomiaa käytetään harvemmin, kun hyytymä on poistettava välittömästi. Yleensä lääkitystä, joka hajottaa hyytymän ja ohentaa verta, ja joskus suodattimen asettamista estämään hyytymän kulkemisen koko muodossaan toiseen kehon osaan, pidetään ensimmäisenä hoitona. Tämä ei tarkoita sitä, että hyytymän kirurgista poistamista ei koskaan suositella, mutta se ei ole hoito, jota useimmat lääkärit pitävät parempana, koska siihen liittyy suurempi riski.
Trombektomiassa hyytymään pääsee yleensä katetrin kautta, ja sen poistamisen jälkeen voi olla stentti tai suodatin. Lääkitystä voidaan käyttää estämään lisää hyytymistä alueella. Hyytymän varsinainen poistaminen voi kuitenkin poistaa myös osan verisuonen limakalvosta, ja tämä luo riskiä tulevaisuudessa. Tämä riski on viime kädessä, että lisää hyytymiä muodostuu, mikä aiheuttaa merkittäviä ongelmia leikkausta tekevälle henkilölle. Joitakin parannettuja kirurgisia tekniikoita tällä alalla pidetään nyt erinomaisena ratkaisuna, mukaan lukien laitteet, jotka suorittavat verihyytymän tyhjöuuttamisen sen jälkeen, kun se on hajotettu lääkkeillä; nämä näyttävät parempia tuloksia kuin vanhemmat trombektomiamenetelmät.
Jotkut ihmiset saattavat tarvita tämän menettelyn muiden ongelmien vuoksi. Ne, jotka eivät pysty ottamaan veren ohentimia pitkällä aikavälillä, saattavat tarvita hyytymän kirurgisen poiston. Hätätilanteissa, joissa ihmisillä on syvä laskimotukos, joka uhkaa raajojen terveyttä tai hyytymistä keuhkovaltimoissa, kirurginen poisto voi olla edullinen, koska se voi poistaa merkittävän terveysriskin. Se ei kuitenkaan ole paras valinta kaikille ihmisille, mutta tämä voi muuttua, ja kirurgiset parannukset saattavat tehdä siitä paremman vaihtoehdon tulevaisuudessa.
Varsinainen menettely on yleensä melko yksinkertainen, eikä sen suorittaminen vie kovin kauan. Verisuonikirurgit suorittavat yleensä tämän leikkauksen ja jos kaikki menee hyvin, monet ihmiset ovat leikkaussalissa ja ulos parissa tunnissa. He tarvitsevat merkittävää seurantaa, ja jotkut ovat niin sairaita, että he tarvitsevat muutaman päivän toipumisen sairaalassa ennen kotiin lähtöä.
Kuten todettu, suuri riski on uusien hyytymien kehittyminen. Muita mahdollisia riskejä leikkauksen jälkeen ovat aivohalvaus, verihyytymä, joka liikuttaa keuhkoja, tai leikkauksen jälkeinen verenvuoto. Riskiä pienennetään käyttämällä stenttejä, antikoagulaatiohoitoa tai suodattimen sijoittamista, ja näiden leikkausten yleinen onnistumisprosentti on 70% tai enemmän. Komplikaatiot ovat todennäköisempiä, kun trombektomia suoritetaan yli 65 -vuotiaalle potilaalle, jolla on kaikenlaisia verenvuotohäiriöitä tai jolla on pitkälle edennyt sydän- tai munuaissairaus tai siihen liittyvät sairaudet, kuten korkea verenpaine. Kun nämä riskit ovat läsnä, lääkäreiden on punnittava leikkauksen välittömän hyödyn ja komplikaatioiden todennäköisyyden välillä.