Tubal -ligaatio on lääketieteellinen termi naiselle tehdylle toimenpiteelle, joka estää häntä saamasta tulevia lapsia. Tunnetaan myös nimellä naisten sterilointi tai “putkien sitominen”, munanjohtimen ligaatio on yksi tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä, ja epäonnistumisprosentti on vain 0.4%.
Menettelyyn kuuluu munanjohtimien sulkeminen naisen kehossa. Munajohtimet yhdistävät kohtuun munasarjat; kun munasolu vapautuu yhdestä munasarjasta ovulaation aikana, se siirtyy munanjohtimista alaspäin kohti kohtua. Kun muna on hedelmöittynyt, se jatkaa kohtuun, jossa se istutetaan ja kasvaa. Tubal -ligaatio on kirurginen toimenpide, joka pysäyttää tämän prosessin estämällä, leikkaamalla tai sitomalla munanjohtimet ja estäen siten kaikki munat liikkumasta lannoitettavien putkien läpi.
Tubal -ligaatio voidaan tehdä monin eri tavoin. Avoin ligaatio, joka tunnetaan myös nimellä laparotomia, suoritetaan tekemällä melko suuri viilto vatsaan, usein yhdessä jonkin muun vatsanleikkauksen, kuten keisarileikkauksen, kanssa. Ligaatio laparotomian kautta tehdään yleisanestesiassa ja voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten arpia ja tarttumista. Ligaation toipumisaika laparotomian avulla on pidempi kuin vähemmän invasiiviset menetelmät.
Mini-laparotomia suoritetaan viillon kautta, joka on yleensä alle kaksi tuumaa pitkä (5.08 cm). Usein nainen valitsee munanjohtimen liittämisen heti synnytyksen jälkeen, kun munanjohtimet istuvat korkeammalla vatsassa. Mini-laparotomia on yleensä synnytyksen jälkeisten potilaiden valintamenetelmä, jossa viilto tehdään juuri navan alle ja suoritetaan kolmen päivän kuluessa syntymästä.
Ligaatiomenetelmä, jonka suosio kasvaa, on laparoskopia. Laparoskopia on toimenpide, jossa vatsan seinämään tehdään pieni viilto ja sitten kapea katselulaite ja kirurgiset työkalut asetetaan munanjohtimien katsomiseen ja sitomiseen tai leikkaamiseen. Ligaatio laparoskopian ja mini-laparotomian avulla voidaan suorittaa käyttämällä vain paikallista anestesiaa viiltokohdassa.
Tubal -ligaatiota pidetään pysyvänä ehkäisymenetelmänä ja sitä pidetään erittäin tehokkaana. Menettelyn peruuttaminen on mahdollista, mutta sitä ei suositella. Usein ensimmäinen toimenpide aiheuttaa pysyviä vaurioita munanjohtimissa siihen pisteeseen, että peruutus ei johda tuleviin raskauksiin. Jos nainen luulee haluavansa saada lapsia tulevaisuudessa, hänen tulisi valita vähemmän pysyvä ehkäisymenetelmä.