Tubalinen raskaus, joka tunnetaan myös kohdunulkoisena raskautena, tapahtuu, kun sikiö alkaa kasvaa kohdun ulkopuolella. Useimmissa kohdunulkoisissa raskauksissa sikiö kasvaa yhdessä munanjohtimessa, minkä vuoksi näitä kutsutaan yleisesti munasarjojen raskauksiksi. Munanjohtimen raskautta ei voida saada aikaan, ja jos sitä ei hoideta, se voi olla kohtalokas raskaana olevalle naiselle.
Normaali raskaus alkaa, kun hedelmöittynyt munasolu istutetaan kohdun limakalvoon. Noin 1%: ssa kaikista raskauksista munasolut istutetaan muualle kuin kohtuun. Yli 95% näistä kohdunulkoisista tai munasarjojen raskauksista tapahtuu munanjohtimissa, mutta hedelmöittynyt munasolu voi myös yrittää istuttaa ja kehittyä muihin paikkoihin, kuten kohdunkaulaan, munasarjaan tai vatsaan.
Noin puolet kaikista munasarjojen raskauksista ei vaadi hoitoa, ja ne päättyvät niin sanottuun munanjohtimen aborttiin. Tämä tapahtuu, kun sikiön kasvu munanjohtimessa laukaisee verenvuodon, joka sitten karkottaa sikiön putkesta ja lopulta kohdusta. Muissa 50%: ssa munasarjojen raskauksista raskaana oleva nainen tarvitsee jonkinlaista hoitoa.
Useimpien kohdunulkoisten raskauksien uskotaan tapahtuvan, koska munasolu on hedelmöittynyt munanjohtimessa ja jokin tekijä on viivästyttänyt munasolun kulkiessa kohtuun. Aina ei ole mahdollista diagnosoida tarkasti kohdunulkoisen raskauden tarkkaa syytä, mutta on olemassa tiettyjä olosuhteita, jotka ovat yhteisiä monille raskaana oleville naisille. Nämä olosuhteet ovat riskitekijöitä, jotka voivat lisätä tällaisen raskauden todennäköisyyttä.
Naisilla, jotka käyttävät kohdunsisäistä laitetta tai joilla on hedelmällisyysongelmia, on suurempi kohdunulkoisen raskauden riski. Raskaus munanjohtimen ligaation jälkeen, yhden tai useamman aikaisemman kohdunulkoisen raskauden tai vatsan tai lantion leikkauksen jälkeen johtaa todennäköisemmin munasarjojen raskauteen. Naisilla, joilla on endometrioosi tai lantion tulehdussairaus, on myös lisääntynyt kohdunulkoisen raskauden riski.
Munanjohtimen raskauden ensimmäisiä oireita on vaikea tunnistaa, koska ne ilmenevät normaalin raskauden ja kohdunulkoisen raskauden aikana. Raskauden edetessä kehittyy munasarjojen erityisiä raskausoireita. Näitä voivat olla kipu olkapäässä, vatsassa tai alaselässä, huimauksen tai heikkouden tunteet ja verenvuoto emättimestä. Jos kohdunulkoinen raskaus repeytyy, tämä tarkoittaa, että munanjohtimen putki on repeytynyt. Tällaisissa tapauksissa oireet, kuten äärimmäinen huimaus ja pyörtyminen, nopea syke ja äärimmäinen kipu ovat yleisiä. Naisten, jotka kokevat näitä oireita, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
On tärkeää huomata, että kohdunulkoisen raskauden sattuessa raskauden jatkuminen normaalisti ei ole mahdollista. Lisäksi yrittäminen jatkaa raskautta todennäköisesti vaarantaa naisen hengen. Siksi nopea hoito on erittäin tärkeää. Diagnoosi tehdään tyypillisesti verikokeiden perusteella, joilla tarkistetaan hormonitasot, ja ultraäänellä sen määrittämiseksi, onko raskaus kohdunulkoinen.
Munanjohtimen hoito vaihtelee sen mukaan, missä sikiö sijaitsee, kuinka monta viikkoa sikiö on ja onko naisen terveys vakaa. Jos raskaus on edennyt vain muutaman viikon, on yleensä mahdollista hoitaa metotreksaatti -nimisellä lääkkeellä, joka estää alkion kasvamisen edelleen. Lääkettä voidaan antaa useita annoksia ja sen jälkeen verikokeita raskauden keskeytymisen varmistamiseksi.
Nainen, jonka raskaus on liian pitkälle edennyt metotreksaatille, vaatii tyypillisesti leikkausta. Leikkaushoitoa tarvitaan myös, jos nainen on kärsinyt munanjohtimen repeämästä. Kohdunulkoisen raskauden sijainnista riippuen voi olla mahdollista käyttää laparoskopiaa, joka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka voi lyhentää toipumisaikaa huomattavasti.
Naisilla, joilla on ollut munanjohtimen raskaus, voi myöhemmin olla hedelmällisyysongelmia. Lisäksi nämä naiset kokevat todennäköisemmin toisen kohdunulkoisen raskauden, jos he yrittävät tulla raskaaksi uudelleen. On arvioitu, että naisilla, joilla on yksi kohdunulkoinen raskaus, on riski saada 15% uudesta raskaudesta, jos he tulevat uudelleen raskaaksi.