Savukkeiden tupakansavu sisältää monia aineita, jotka voivat olla haitallisia keholle. Sen lisäksi, että se lisää alttiutta joillekin sairauksille, se voi johtaa myös tupakoitsijan kasvoihin, mikä on ominaista usein ja monien vuosien ajan tupakoiville. Kasvojen rypistyminen on yleisempi ja esiintyy tyypillisesti nuorempana, kun taas kasvojen luiden ääriviivat tulevat usein näkyvämmiksi. Myös ihonväri vaikuttaa toisinaan. Iho voi myös muuttua väriltään tai harmahtavaksi, kun joku tupakoi useita vuosia.
Viivoja ja ryppyjä muodostuu tupakoitsijan kasvoille huulten ja silmien lähelle. Poskissa on usein syviä viivoja, jotka voivat muodostua, matalimpien viivojen lisäksi poskialueilla ja alaleuassa. Tupakoitsijan kasvot ovat usein kuluneempia ja karheampia, kun taas iholla on joskus nahkaa. Punaisia, oransseja tai violetteja värimuutoksia voi esiintyä.
Tupakoinnin vaikutukset kasvoihin tapahtuvat, koska kollageeni ja elastiset kuidut, jotka pitävät ihon yhdessä, ovat usein paksuuntuneet ja pirstoutuneet. Myös tupakansavu vaikuttaa tyypillisesti verenkiertoon, mikä voi rajoittaa kasvojen iholle joutuvaa happea. Kollageenin puute tarkoittaa usein sitä, että kasvojen ihossa on vähemmän vettä, mikä yleensä lisää ryppyjä. Tutkijat uskovat myös, että tupakansavun vapaiksi radikaaleiksi kutsutut aineet voivat vahingoittaa ihoa, ja tupakoinnin aikana suoja hiukkasia vastaan voi myös olla heikompi.
Tupakoitsijan kasvoille voi myös ominaista haavat, jotka paranevat tavallista hitaammin. Sairaudet, kuten psoriaasi iholla koko keholla ja kasvoilla, ovat tyypillisesti yleisempiä tupakoitsijoilla. Muut sairaudet, kuten ihosyöpä, joiden tutkimukset osoittavat olevan yleensä huonompia kuin tupakoimattomilla, ovat myös yleisempiä. Tutkimukset osoittavat, että useimmat ihmiset, myös lapset, voivat tunnistaa tupakoitsijan kasvot muissa alle 70 -vuotiaissa.
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että monet tupakoitsijat näyttävät vanhemmilta kuin samanikäiset ihmiset. Tupakoitsijan kasvojen ominaisuudet näkyvät yleensä eri sosiaaliluokissa olevilla ihmisillä, joiden paino vaihtelee tai jotka altistuvat usein auringonvalolle. Tutkimuksissa tupakoitsijoita verrattiin myös ihmisiin, jotka juovat liikaa alkoholia, ja tupakka on yleensä ainoa aine, jonka tiedetään aiheuttavan tällaisia vaikutuksia. Tupakoitsijan kasvot voidaan kääntää ihmisille, jotka lopettavat savukkeet; tutkijat uskovat, että osa vaikutuksista voi kadota useiden vuosien kuluttua.