Kaksosten välinen verensiirto-oireyhtymä on ongelma, joka vaikuttaa syntymättömiin identtisiin kaksosiin istukan ongelman seurauksena. Normaalissa kaksoisraskaudessa molemmat sikiöt voivat jakaa istukan, elimen, joka auttaa ruokkimaan kasvavaa sikiötä äidin verenkierron kautta. Useimmissa tapauksissa kaksosesta toiseen siirto-oireyhtymästä yksi kaksosista saa suurimman osan istukan verenkierrosta, kun taas toinen kaksos saa paljon vähemmän kuin sen osuus. Vaikka aikanaan tulokset olivat tuhoisia äidille ja hänen perheelleen, synnytyksen edistyminen mahdollistaa nyt useimpien kaksosien selviytyä tästä tilasta.
TTTS on satunnainen tapahtuma, joka vaikuttaa noin 15 prosenttiin samanlaisista kaksoisraskauksista. Jokaisella veljesten kaksosten sarjalla olevalla sikiöllä on oma istukka, joten tämä ehto ei ole ongelma veljellisille kaksosille. Kaksosten välinen verensiirto-oireyhtymä ei ole synnynnäinen vika; Kyse ei ole perinnöllisyydestä – genetiikalla ei ole merkitystä – eikä se ole vanhempien toimien tai toimettomuuden tulos.
Kaksosesta toiseen siirto-oireyhtymässä jokainen kaksos yrittää sopeutua tilanteeseensa. Kaksoset, jotka eivät saa verenkiertoa, yrittävät säästää vettä ja energiaa. Tämä aiheuttaa oligohydramioosiksi kutsutun tilan tai pienen lapsiveden tilavuuden. Toinen kaksos, joka saa enemmän kuin sen osuus verestä, yrittää päästä eroon lisääntyneestä nesteestä lisääntyneen virtsaamisen kautta, mikä tunnetaan nimellä polyhydramnios.
Äiti, jonka raskauteen vaikuttaa kaksoset-kaksoissiirto-oireyhtymä, voi nähdä äkillisen kasvun kohdussaan. Hänen kohtu voi olla suuri odotetulle eräpäivälle, hän voi saada painoa paljon nopeammin kuin tavallisesti ja hänen kätensä tai jalat voivat turvota raskauden alkuvaiheessa. Ultraääntä katsova lääkäri voi nähdä todisteita jaetusta istukasta.
Twin-to-twin -siirto-oireyhtymää on kahdenlaisia-akuutti ja krooninen. Krooninen TTTS on yleisempi ja tapahtuu vähitellen; se diagnosoidaan usein rutiininomaisen ultraäänen aikana. Jos näin tapahtuu, lääkäri määrää yleensä äidille sängyn levon ja ravitsemusohjelman. Akuutti TTTS tapahtuu ilman varoitusta 30. raskausviikon jälkeen. Se voi tapahtua myös emättimen synnytyksen aikana tai sen jälkeen, kun yhden kaksosen johto on puristettu.
Viime aikoihin asti TTTS vaati usein molempien kaksosien hengen, mutta nyt on saatavilla kaksi hoitoa. Lapsivesitutkimusta voidaan käyttää ylimääräisen nesteen tyhjentämiseen, mikä parantaa istukan verenkiertoa ja vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Tämä menetelmä voi estää kuolemantapauksia noin 60 prosenttia ajasta. Laserleikkausta voidaan käyttää äärimmäisissä tapauksissa. Jos vauvat ovat kypsiä selviytymään yksin, lääkäri voi halutessaan toimittaa ne aikaisin.
Vähemmän kuin ihanteelliset kohdun olosuhteet tarkoittavat, että kaksoset-kaksoissiirto-oireyhtymästä kärsivillä vauvoilla voi olla pysyviä terveysongelmia. Kaksosella, joka sai liikaa verta, voi olla hengitys-, ruoansulatus- tai sydämen vajaatoimintaa liiallisen nesteen seurauksena; kaksoselle, joka sai liian vähän verta, voi kehittyä anemia. Jos kaksoset synnytetään ennenaikaisesti, kehitys voi myös viivästyä.