Ulkoneva peräpukama on tulehtuneen ihon ja suonien massa, joka ulottuu peräaukon läpi ja näkyy kehon ulkopuolella. Ulostaminen, ummetus ja raskaus ovat muutamia asioita, jotka voivat painaa alemman peräsuolen ja peräaukon ympärillä olevia laskimoita. Tämä voi aiheuttaa ihon punoitusta ja turvotusta. Jos peräpukama on peräaukon sisällä, sitä kutsutaan sisäiseksi peräpukamaksi. Ulostyöntynyt peräpukama, joka sijaitsee peräaukon ympäröivän ihon alla, katsotaan ulkoiseksi peräpukamaksi.
Ulkoinen tai ulkoneva peräpukama voi tuottaa kovan palan peräaukkoon. Tätä kutsutaan tromboosiksi peräpukamaksi ja se on itse asiassa verihyytymä. Kun näin tapahtuu, se voi aiheuttaa voimakasta turvotusta, kipua ja voimakasta kutinaa. Raapiminen ja liiallinen puhdistus peräaukon ympärillä voi myös aiheuttaa liman valumista alemmasta peräsuolesta ja lisätä kutinaoireita.
Saatavana on lukuisia hoitoja ulkonevan peräpukaman vähentämiseksi. Esimerkkejä ovat johdonmukainen liotus lämpimässä kylvyssä ja peräpukamavoiteen levittäminen alemmalle peräsuolen alueelle. Kuidun lisääminen ja päivittäisen veden saannin lisääminen voivat helpottaa suoliston liikkeitä ja vähentää siten rasitusta ja ummetusta. Näitä hoitoja käytetään lievittämään ulkonevan peräpukaman ensimmäisiä oireita, mutta lääkärin lisähoitoa voidaan tarvita, jos oireet eivät lakkaa.
Jos ulkonevaa peräpukamaa ei voida helpottaa käytettävissä olevilla hoidoilla, on olemassa kirurgisia menetelmiä, jotka voivat auttaa vähentämään tai poistamaan sen kokonaan. Kuminauha voidaan kiinnittää peräpukaman pohjan ympärille verenkierron katkaisemiseksi, jotta se kutistuu ja katoaa muutaman päivän kuluessa. Infrapuna -hyytyminen on leikkaus, jossa laitetta käytetään polttamaan peräpukama. Tiettyjä kemikaaleja voidaan ruiskuttaa peräaukkoa ympäröivien verisuonten ympärille, mikä auttaa kutistamaan tulehtuneita alueita. Sisäiset ja ulkoiset ulkonevat peräpukamat, joita ei voida poistaa muilla menetelmillä, poistetaan yleensä kirurgisesti.
Peräpukamat voidaan estää ruokavaliolla, jossa on paljon kuitua, ja sisällyttämällä hedelmiä ja vihanneksia päivittäisiin aterioihin. Rutiininomaiset syömisaikataulut, jotka rajoittavat kalorien saantia, voivat poistaa ruoansulatushäiriöt, jotka voivat aiheuttaa rasitusta tai ummetusta. Päivittäinen liikunta voi lisätä aineenvaihduntaa, mikä auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan vatsavaivoja, jotka voivat johtaa eliminaation vaikeuksiin. Istumisajan lyhentäminen ja enemmän fyysiseen toimintaan osallistuminen auttaa myös ehkäisemään peräpukamia.