Uvulopalatopharyngoplasty (UPP) on leikkaus, jossa tietyt kurkun kudokset poistetaan. Potilaan tarpeista riippuen poistetut kudokset voivat sisältää tai eivät ehkä sisältää osia uvulan, pehmeän kitalaen, risat, adenoidit ja nielun. UPP: tä käytetään uniapnean hoitoon, joka on häiriö, jossa kurkun ilmakanava sulkeutuu unen aikana, mikä johtaa hapenpuutteeseen, äkilliseen heräämiseen ja kovaan kuorsaukseen.
Potilaasta riippuen uvulopalatofaryngoplastia voidaan suorittaa erikseen tai osana Stanfordin pöytäkirjan mukaista hoitosuunnitelmaa. Stanfordin pöytäkirja on sarja leikkauksia, jotka on järjestetty kahteen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa pehmytkudokset, jotka saattavat estää hengitysteitä, poistetaan tai rakennetaan uudelleen, mukaan lukien usein kielen pohja. Jos potilaalla on edelleen hengitysvaikeuksia yöllä, mutta ensimmäisen vaiheen toimenpiteiden seurauksena ei ole ilmennyt komplikaatioita, Stanfordin pöytäkirja etenee toiseen vaiheeseen, jossa leuat ja kieli siirretään eteenpäin kirurgisessa toimenpiteessä, jota kutsutaan leuan ja leuan etenemiseksi .
Vaikka Stanfordin pöytäkirjan onnistumisprosentti on korkea, 60–70 prosenttia potilaista parani täysin ja 90 prosenttia koki merkittävää parannusta, UPP: llä on usein pettymyksiä. Lisäksi on kiistanalaista, kuinka paljon uvulopalatopharyngoplasty edistää Stanfordin pöytäkirjan lopullista menestystä. UPP: llä on myös useita riskejä, jotka tekevät sen hyödyllisyydestä kyseenalaista.
Joissakin tapauksissa uvulopalatofaryngoplastia voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista, joka rajoittaa hengitysteitä enemmän kuin aiemmin, mikä johtaa vielä pahempaan uniapneaan. Monilla UPP -potilailla on myös ongelmia vakavan hapon refluksoinnin kanssa toimenpiteen jälkeen. Verenvuoto, turvotus, infektio, kurkkukipu ja nielemisvaikeudet ovat muita mahdollisia komplikaatioita.
Joillekin potilaille, joille tehdään erillinen uvulopalatofaryngoplastia, kehittyy puhevaikeuksia. Vaikka harvinaisia englanninkielisissä puhujissa, UPP: n aiheuttamat puheongelmat sisältävät usein äänen nenän laadun. Jos uvula poistetaan, potilas ei voi enää tuottaa uvulaarisia ääniä, kuten “r” -ääntä standardinmukaisen pariisin ranskan kielellä.
Toipuminen UPP: n jälkeen kestää noin kolme viikkoa, jonka aikana nieleminen voi olla erittäin vaikeaa. Leikkauksen jälkeinen lääkitys voi aiheuttaa unettomuutta ja pahentaa uniapneaa. Jopa tapauksissa, joissa uvulopalatofaryngoplastiasta on aluksi apua kuorsauksen ehkäisemisessä, uniapnea pyrkii toistumaan muutaman vuoden kuluessa ilman leuan ja leuan etenemistä. Vain 60 prosenttia potilaista, joille on tehty UPP eristyksissä, sanoo, että he joutuisivat leikkaukseen uudelleen.