Mikä on vakuutuskorvauspäällikkö?

Vakuutuskorvauspäällikkö on henkilö, joka käsittelee maksuvaatimukset, vastaa kyseisiin korvausvaatimuksiin liittyviin kysymyksiin ja välittää huolenaiheet esimiehelle tai tutkijalle. Korvausvaatimusten hyväksymisprosessi voi olla hieman erilainen riippuen vakuutustuotteesta ja vakuutusyhtiöstä. Esimerkiksi henkivakuutustuote voi vaatia vain kuolintodistuksen korvausvaatimuksen käsittelyyn. Sairausvakuutuskorvaukset voivat olla paljon monimutkaisempia, ja niihin kuuluu kuuleminen ja hoidon ennakkohyväksyntä.

Vahingon saapumisen jälkeen vakuutuskorvauspäällikkö, joka tunnetaan myös nimellä vakuutuskorvausten korjaaja, tutkii kyseistä vakuutusta. Johtaja vertaa sitten vaateen luonnetta vakuutuksen kattamiin vaatimuksiin. Jos ottelu tai osittainen ottelu on olemassa, täysi etu tai osittainen etu voidaan maksaa. Jos esimerkiksi lääketieteellinen toimenpide katetaan, mutta vakuutettu käyttää ulkopuolista lääkäriä, voi olla mahdollista, että vain osa korvauksesta maksetaan. Potilas vastaa lopusta.

Saattaa olla monta kertaa, että vaatimus viivästyy tai se hylätään kokonaan. Tämä voi tapahtua, kun vakuutuskorvauspäällikkö uskoo, että korvausmenettelyä ei ole noudatettu vakuutussopimuksen mukaisesti. Tällaisissa tapauksissa vakuutuksenottajalla voi olla valitusmenettely. Vakuutuskorvauspäällikön on ehkä tehtävä raportti, jossa kerrotaan tarkasti, miksi korvausvaatimus viivästyi tai hylättiin.

Viivästymisen tapauksessa tämä johtuu yleensä siitä, että vakuutuskorvausten hoitajalla on syytä uskoa, että petoksia on tapahtunut. Tämä tapahtuu useimmiten auto- ja henkivakuutuksissa. Näillä on suurempi petosmahdollisuus vain siksi, että joitain väitteitä voi olla vaikea vahvistaa. Tällaisissa tapauksissa viivästyminen johtuu yleensä siitä, että vakuutusyhtiö haluaa suorittaa oman tutkimuksensa vahinkojen pätevyydestä. Jos tutkimuksen lopussa ei löydy merkittäviä todisteita petoksesta, väite todennäköisesti hyväksytään.

Vakuutuskorvauspäälliköksi tuleminen edellyttää yleensä vähintään kandidaatin tutkinnon saamista. Suurin osa vakuutusalasta kiinnostuneista keskittyy liiketoimintaan, liikehallintoon tai rahoitukseen. Nämä ovat aiheita, jotka liittyvät yleensä suoraan vakuutusalaan, ja tarjoavat myös hyvän taustan työskentelylle myös muilla aloilla. Voi myös olla mahdollista, että vakuutusasiamies, jolla on korkeakoulututkinto tai ei, voi siirtyä korvauspäällikön tehtävään.