Selektiivinen posteriorinen rhizotomy on kirurginen toimenpide, joka tehdään lievittämään lihasjännitystä tai spastisuutta, jota esiintyy aivovaurioita sairastavilla potilailla. Tämän toimenpiteen aikana tunnistetaan ja leikataan selkärangan alemman alueen takahermojuuret, jotka edistävät lihasten spastisuutta. Näiden hermojen liiallisten signaalien estäminen voi antaa potilaalle mahdollisuuden hallita paremmin lihasten liikkeitä ja parantaa elämänlaatua.
Aivovaurio johtuu aivovammasta, joka voi tapahtua joko ennen syntymää, sen aikana tai pian sen jälkeen. Tämä vamma on yleensä pysyvä ja voi häiritä aivojen ja lihasten välillä edestakaisin lähetettäviä sähköisiä signaaleja. Kahden tyyppisten hermokuitujen on toimittava yhdessä lähettääkseen ja vastaanottaakseen signaaleja lihaksille ja niistä: aistikuidut lähettävät signaaleja lihasta selkäytimeen, kun taas motoriset hermokuidut lähettävät signaaleja aivoista lihakseen.
Aivohalvauspotilaiden motoriset hermokuidut eivät toimi kunnolla, mikä johtaa signaalien lisääntymiseen aistihermoista selkäytimeen. Tämä lisäys aiheuttaa lihasten kireyttä, mikä puolestaan aiheuttaa potilaiden lihaskoordinaation heikkenemistä. Saatavilla on erilaisia kirurgisen ja fysioterapian muotoja, jotka auttavat potilaita palauttamaan lihashallinnan. Selektiivinen posteriorinen risotomia on yksi kirurginen terapeuttinen vaihtoehto, joka voi vähentää aistien hermokuitujen signaaleja ja parantaa potilaan liikkuvuutta.
Selektiivinen posteriorinen risotomia suoritetaan yleensä XNUMX–XNUMX -vuotiaille lapsille. Potilaiden on suoritettava erilaisia testejä ennen leikkausta lihasten spastisuuden laajuuden määrittämiseksi. Kun potilas on ehdokas, lapsi voidaan ottaa sairaalaan. Leikkaus suoritetaan potilaan ollessa yleisanestesiassa.
Suorittaakseen valikoivan posteriorisen rhizotomian kirurgi tekee viillon alaselän ihon läpi. Yksi tai useampi selkärangan lanne- ja tai sakraalialueella oleva nikama paljastuu. Laminaatti, nikaman luinen prosessi, on poistettava, jotta kaikki hermojuuret paljastuvat. Aistien hermojuuret ja motoriset hermojuuret on erotettu toisistaan ja moottorin juuret peitetään, jotta ne eivät häiritse.
Aistin juuria stimuloidaan sähkökoettimilla sen määrittämiseksi, mitkä hermot aiheuttavat potilaan spastisuutta. Nämä juuret katkaistaan niin, että signaalit eivät voi enää kulkea näiden hermojen pitkin. Tämä on pysyvä leikkaus, joten kirurgin on päätettävä huolellisesti, mitkä hermot leikataan. Kun hermot on leikattu, potilas voi kokea lihasheikkoutta, vaikka kireys on kadonnut. Lihasvoimaa voidaan rakentaa uudelleen tiukan fysioterapiaohjelman avulla, ja potilaan tulisi hallita paremmin lihasten liikkeitä.