Selektiivinen dorsaalinen rhizotomy (SDR) on kirurginen toimenpide, jota käytetään aivovaurion hoitoon. Tämä toimenpide sisältää tiettyjen hermojen leikkaamisen spastisuuden tai epänormaalin lihaskireyden vähentämiseksi. Se suoritetaan yleensä pikkulapsille, jotka ovat 10-XNUMX -vuotiaita, mutta jotkut vanhemmat potilaat voivat myös hyötyä siitä. Selektiivinen dorsaalinen risotoomia ei paranna aivovaurioita ja helpottaa vain osittain oireita, mutta tämä voi riittää parantamaan näiden potilaiden elämänlaatua.
Tiettyjen aistinvaraisten hermojen leikkaaminen valikoivassa dorsaalisessa risotomiassa todella parantaa bruttomotorista toimintaa, koska aivovaurion lapsen aivot eivät voi hallita näitä hermoja tehokkaasti, mikä johtaa liialliseen lihasten supistumiseen. Monet lapset, joille tehdään valikoiva selkärangan rhizotomia, voivat sitten suorittaa pottakoulutuksen onnistuneesti ja pystyä istumaan pidempään kerrallaan ja parantamaan ryhtiään. He parantavat usein puhettaan, kognitiivinen toiminta lisääntyy ja lapsi voi myös muuttua vähemmän ärtyneeksi. Hieno motorinen taito, kuten käden ja silmän koordinaatio, ei parane tällä toimenpiteellä.
Jotkut lapset voivat olla parempia ehdokkaita valikoivaan selkärangan risotomiaan kuin toiset. Ne, joilla on yksi kahdesta erityisestä aivovaurion tyypistä, spastiset diplegiat ja vakavat spastiset quadriparetics, ovat ihanteellisia ehdokkaita SDR: lle. Entinen ryhmä pystyy tyypillisesti suorittamaan joitain eteenpäin suuntautuvia liikkeitä yksinään ja hyötyy parantuneesta jalkojen toiminnasta leikkauksen aikana. Jälkimmäiseen luokkaan kuuluvilla lapsilla on erittäin rajoitettu liike ja leikkaus voi tyypillisesti helpottaa päivittäistä hoitoa, parantaa lihasten hallintaa ja antaa heidän istua pidempään mukavammin. Selektiivisen selkärangan risotomian ehdokkaille tehdään lasten neurokirurgien, fysioterapeuttien ja muiden asiantuntijoiden seulonta.
Leikkaukseen valmistautuminen on yleensä laajaa. Fysioterapeutit arvioivat lapsen liikkeitä ja kykyjä, jotka kehittävät leikkauksen jälkeisen hoito -ohjelman. Potilaille tehdään myös yleinen fyysinen tarkastus sen varmistamiseksi, että anestesian haittavaikutusten riski on pieni tai ei ollenkaan. Vanhempien tai hoitajien on hyödyllistä keskustella menettelystä lapsen kanssa. Kun lapsella on perustiedot menettelyn tavoitteista, hän voi todennäköisemmin tehdä täyden yhteistyön fysioterapeutin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
Kun lapsi on tajuton yleisanestesiassa, kirurgi tekee viillon alaselkään. Sitten hän testaa jokaisen aistin hermon jokaista pientä “juuria” mahdollisten poikkeavuuksien varalta, ja ne, jotka aiheuttavat epänormaaleja vasteita, leikataan. Tämä toimenpide kestää noin neljä tuntia, ja sitä seuraa yleensä 24 tuntia tehohoidossa. Lapset voivat yöpyä sairaalassa noin viisi päivää, ja fyysinen ja työterapia aloitetaan ennen kuin he poistuvat sairaalasta.