Valvuloplastia tai valvotomia on menettely, joka avaa stenoottisia tai kaventuneita sydänläppiä. Tämä tehdään ei-kirurgisesti asettamalla katetri nivusiin, jonka kärjessä on ilmapallo. Kun katetri saavuttaa kapenevan venttiilin, se täytetään venttiilin laajentamiseksi. Valvuloplastiaa harkitaan potilaille, joilla on jokin sydämen venttiilien lievä kaventuminen tai niille, jotka eivät ole ehdokkaita venttiilin kirurgiseen korjaamiseen, ja se on monissa tapauksissa onnistunut vaihtoehto leikkaukselle, joka voi parantaa sydämen toimintaa.
Ensimmäiset valvuloplastiset leikkaukset tehtiin 1960 -luvun puolivälissä potilaille, joilla oli tiettyjä sydänvaurioita. Tekniikkaa, joka nyt tunnetaan nimellä angioplastia, käytettiin myös sepelvaltimotaudin hoitoon 1970 -luvulle mennessä. Silti valvuloplastia saavutti suosion vasta 1980 -luvun lopulla. Tämän toimenpiteen onnistumisen, rajoitettujen anestesia -aineiden käytön ja potilaalle aiheutuvan vähäisen rasituksen vuoksi se on nyt usein suosituin menetelmä lievään tai kohtalaiseen ahtaumaan, vaikka se ei aina ole tarkoituksenmukaista eikä aina tuota pysyviä tuloksia. Sitä käytetään yleisimmin stenoottisiin keuhko-, aortta- ja mitraaliventtiileihin.
Valvuloplastia vaatii tyypillisesti yöpymisen sairaalassa sydämen toiminnan ja potilaan terveyden seuraamiseksi toimenpiteen jälkeen. Sitä kuvataan usein kiertämällä yksi katetri stenoosiventtiiliin ja täyttämällä se ilmapallolla. Itse asiassa voidaan käyttää useampaa kuin yhtä katetria, ja ensimmäistä katetria voitaisiin käyttää kontrastiväriaineella venttiilin ja sen ympärillä olevien paineiden mittaamiseksi ja tarvittavan täyttöasteen määrittämiseksi. Todennäköisesti suurin ennustettavissa oleva reaktio menettelyyn on lievä allerginen reaktio kontrastivärille. Monille ihmisille kehittyy kohtalainen kuume väriaineen saamisen jälkeen ja toiset ovat allergisia sille.
Valvuloplastian aikana potilaat ovat yleensä lievästi rauhoittuneita, mutta eivät ole yleisanestesiassa. Heillä saattaa olla joitakin hereillä olevia hetkiä, mutta eivät yleensä tunne katetria, ja useimmat ihmiset eivät muista paljon menettelystään, koska lääkkeillä on yleensä amnesinen vaikutus. Kun ilmapallo on täytetty, potilaat siirretään takaisin palautushuoneeseen, jossa heidän on oltava makuulla useita tunteja. Menettelyn vaikutuksia seurataan edelleen erilaisilla kehoon kiinnitetyillä koneilla, kuten elektrokardiogrammilla, verenpainemittarilla ja happisaturaatiokoneella.
Valvotomian komplikaatioita ovat allergia tai lievä reaktio kontrastiväriaineelle ja puutteelliset toimenpiteet. Muita ongelmia ovat infektio tai verenvuoto pistoskohdassa. Varsinaisen toimenpiteen aikana veren hyytymiseen tai venttiilin vakavaan vaurioon liittyvät ongelmat saattavat vaatia välitöntä kirurgista korjausta. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia.
Valvuloplastia voi olla onnistunut vaihtoehto leikkaukselle, mutta se ei ole aina pysyvää ja jotkut potilaat tarvitsevat toistuvia hoitoja tai leikkausta. Stentin sijoittaminen on mahdollinen vaihtoehto tai lisähoito, koska stentit pitävät venttiilit auki. Huolimatta mahdollisista haitoistaan, usein käytetty toimenpide on yksi monista huippuluokan interventiokardiologisista toimenpiteistä, jotka voivat viivästyttää tai poistaa leikkauksen tarpeen.