Yksi vasektomian myyntipisteistä on vasektomian kääntämisen mahdollisuus. Tilastollisesti ottaen vain yksi prosentti kaikista vasektomisoiduista miehistä harjoittaa tosiasiallisesti vasektomian kääntämistä. Parit voivat muuttaa mieltään vanhemmuudesta tai mies voi mennä uudelleen naimisiin leskeyden tai avioeron jälkeen. Joillakin miehillä voi olla uskonnollisia syitä peruuttaa ehkäisymenetelmä. Hyvä uutinen on, että vasektomian kääntäminen on todellakin mahdollista, mutta se ei ole helppo menettely ja on otettava huomioon merkittävä epäonnistumisprosentti.
Vasektomian kääntämiseen on olemassa erilaisia mikrokirurgisia toimenpiteitä. Yleisin toimenpide, nimeltään vasovasostomia, käyttää erittäin hienoja ompeleita verisuonten katkaistujen päiden yhdistämiseksi uudelleen. Verisuonet ovat putkia, jotka yhdistävät munasarjojen, jotka sijaitsevat kiveksissä, eturauhasen kanssa. Vasovasostomian aikana kirurgi avaa uudelleen suljetut ja mahdollisesti arpeutuneet verisuonet ja ompelee päät yhteen. Toivottavasti lisämunaan varastoidut siittiöt virtaavat jälleen eturauhanen ja lopulta miehen siemennesteeseen tai siemensyöksyyn.
Joillekin miehille vasektomian kääntäminen voi kuitenkin muuttua monimutkaisemmaksi. Toinen toimenpide, vasoepididymostomia, on suoritettava, jos lisäkiveksen ja eturauhasen välillä on tukoksia. Joskus vas deferens tulee niin arpia, että sitä ei voida avata uudelleen turvallisesti. Vasoepididymostomian aikana kirurgi kiinnittää terveen osan vas deferensista suoraan lisäkivekseen muodostettuun aukkoon. Tämäntyyppinen vasektomian kääntö on paljon herkempi kuin vasovasosotomia, ja yleinen epäonnistumisaste on korkeampi.
Vasektomian kääntöleikkauksen epäonnistumisaste oli paljon suurempi menettelyn alkuvuosina. Vaikka on olemassa muutamia kirurgisia syitä, joiden vuoksi vasektomiaa ei voida peruuttaa, todellisuus oli, että vain harvat miehet saivat koskaan takaisin tarpeeksi siittiöiden tuotantoa voidakseen pitää hedelmällisenä. Mikrokirurgian edistymisen ja miesten lisääntymisjärjestelmän paremman ymmärtämisen myötä vasektomian kääntöleikkauksen onnistumisaste on kuitenkin saavuttanut 80 prosenttia tai enemmän. Vähintään 50 prosenttia kaikista parista, jotka etsivät vasektomian kääntämistä, tulevat raskaaksi yleisimmän vasovasostomian jälkeen. Onnistumisprosentti monimutkaisemman vasoepididymostomian jälkeen ei ole aivan yhtä korkea, mutta tämä leikkaus ei ollut edes mahdollista sukupolvea sitten.