Vasemman akselin poikkeama, joka tunnetaan joskus lääketieteessä yksinkertaisesti nimellä “LAD”, on epänormaali lukema EKG -kaavion vasemmassa akselissa. Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät EKG: tä sydämen toiminnan kartoittamiseen ja kuvaamiseen monenlaisille potilaille, joista joillakin on sydänsairauksia ja -tilanteita ja toisilla, jotka ovat muuten terveitä. Skannaukset voivat antaa hyvän käsityksen sydämen vahvuudesta yleensä, ja ne voivat myös tunnistaa pieniä ongelmia, kuten sydämen rytmiä, jotka voivat pahentua ajan myötä. Useimmat kaaviot on jaettu vasempaan ja oikeaan akseliin, ja vasemman puolen poikkeavuuksia kutsutaan usein yleisesti vasemman akselin poikkeamiksi. Ne voivat edustaa vakavia ongelmia, mutta ne voivat olla myös enemmän tai vähemmän normaaleja; paljon riippuu siitä, kuinka vakava poikkeama on, ja onko oikealla puolella myös poikkeamia. Merkittävimpiä syitä ovat yleensä sydänsairaudet ja sydänkohtaus. Terveydenhuollon tarjoajat yleensä tilaavat lisää testejä ja seurantatutkimuksia syyn ja tarvittavan hoidon määrittämiseksi.
EKG -akselien ymmärtäminen yleensä
EKG -käyrä on yleensä painettu kuva, jossa on useita erilaisia aaltoilevia viivoja, joista jokainen edustaa sydämen antamaa sähkövarausta. Viivat on tyypillisesti jaettu vasempaan ja oikeaan neljännekseen, yleensä linjassa sydämen vasemman ja oikean kammion ja eteisen kanssa. Lääketieteen asiantuntijat ovat määrittäneet “normaalin” alueen, johon terveiden ihmisten pitäisi kuulua, mikä yleensä ymmärretään -30 ° – +90 ° molemmin puolin. Kun vasemmalla olevat numerot jäävät tämän alueen ulkopuolelle, poikkeama tunnetaan usein vasemman akselin poikkeamana. Yleensä LAD ei ole sinänsä ongelmallinen, ellei siitä poikkea suurelta osin tai ellei siihen liity muita sydänongelmia.
Normaalit vaihtoehdot
On monia erilaisia syitä, miksi tällainen poikkeama voi tapahtua, eivätkä kaikki ole huolestuttavia. Tämä pätee erityisesti, jos poikkeama on pieni eikä toistu. Poikkeamat, jotka näyttävät pieniltä “pilkeiltä”, voivat olla niin sanottuja normaalivaihtoehtoja; nämä ovat asioita, jotka näkyvät vain EKG: ssä ilman muita merkkejä sydänsairauksista tai -ongelmista. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että LAD: iä esiintyy jopa 14%: ssa kaikista EKG: stä, jotka ovat muuten normaaleja ja jotka on otettu potilailta, joilla ei ole tunnettuja sydänongelmia. Kaikki akselin poikkeamat normaalista alueesta luokitellaan kuitenkin yleensä EKG -poikkeavuudeksi, ja yleistä kliinistä testausta suositellaan yleensä ongelmallisemman sulkemiseksi pois.
Vakavampia syitä
Sydänsairaus on yksi yleisimmistä LAD -syistä, vaikka jotkut tyypit ovat vakavampia kuin toiset. Esimerkiksi vasen etufaskulaarinen lohko, joka tunnetaan myös nimellä vasen etuosa, on joskus ongelman ydin; vaikka tämä on epänormaali, sitä ei yleensä pidetä vakavana, kun se tapahtuu yksinään.
Epänormaalin vasemman etuosan hemiblockin on havaittu esiintyvän noin 4%: ssa sydäninfarkteista, ja sen vasemman akselin poikkeama on tyypillisesti -45 ° -60 °. Alempia sydäninfarkteja kutsutaan myös sydänkohtauksiksi, ja ne ovat paljon vakavampia. Useimmissa tapauksissa LAD on kuitenkin vain yksi monista EKG -kaavion huolestuttavista asioista, joissa joku saa sydänkohtauksen. Yleensä on myös fyysisiä oireita rintakipuissa tai tajunnan menetyksessä.
Hengityshäiriöt
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja emfyseema ovat myös mahdollisia syitä. Kummasta tahansa näistä sairauksista kärsivien hengitysvaikeudet voivat johtaa keuhkojen krooniseen ylikuumenemiseen, mikä monissa tapauksissa todella siirtää sydämen oikealle. Tämä siirto vääristää EKG -lukemaa pidemmälle vasemmalle akselille kuin normaalisti. Näissä tapauksissa ongelma on vakava, mutta lukemat saavat ongelman näyttämään huolestuttavammalta kuin se todellisuudessa on. Tätä kutsutaan joskus myös “mekaaniseksi poikkeamaksi”.
Hoitovaihtoehdot
LAD -potilaat eivät aina tarvitse välitöntä hoitoa. Terveydenhuollon tarjoajat haluavat yleensä kuitenkin tietää, mikä on syy, ja jos poikkeaman todetaan liittyvän vakavampaan ongelmaan, potilaita kehotetaan usein aloittamaan lääkehoito ja muut toimenpiteet tarpeen mukaan sydänongelmien estämiseksi. Joskus EKG -poikkeavuudet voivat auttaa lääkäreitä tunnistamaan uhkaavat sydäntapahtumat, mutta paljon riippuu siitä, milloin ongelma havaittiin ja voidaanko jo tehty vahinko peruuttaa.