Mikä on vastasyntyneen parenteraalinen ravitsemus?

Vastasyntyneen parenteraalinen ravitsemus tarvitsi nesteitä ja ravintoaineita vauvoille, jotka eivät pysty syömään tai ylläpitämään riittävää ravintoa muilla tavoilla. Osittainen parenteraalinen ravitsemus (PPN) täydentää suun kautta otettavaa, ja kokonaisparenteraalinen ravitsemus (TPN) tarjoaa kaikki vauvan päivittäiset ravitsemustarpeet. Vastasyntyneen parenteraalinen ravitsemus ruokkii vastasyntynyttä suonensisäisesti laskimonsisäisen (IV) linjan kautta, joka syöttää ravintoa suoraan verenkierron kautta vauvan ruoansulatuskanavan kautta.

Parenteraalinen ravintoratkaisu sisältää vettä, aminohappoja, energiaa, rasvahappoja sekä kivennäisaineita ja vitamiineja. Ravitsemusratkaisua muutetaan vauvan laboratoriotulosten, hypermetabolian tai diagnosoidun häiriön perusteella. Liuos infusoidaan suonensisäisesti ja jatkuvasti useita tunteja joka päivä.

Vastasyntyneen parenteraalista ravintoa määrätään usein vastasyntyneen tehohoidossa, mutta sitä voidaan käyttää myös kotona tai muussa sairaalaympäristössä. Parenteraaliseen ravitsemukseen käytetyt liuokset ovat väkeviä, joten hoito vaatii yleensä keskuslaskimokatetrin. Kun vauvan ruoansulatuskanava on kehittymätön, suonensisäinen ruokinta voi olla tarpeen vastasyntyneen terveyden ylläpitämiseksi. Parenteraalista ravintoa ei yleensä suositella vauvoille – tai edes aikuisille -, joilla on ehjä ja toimiva ruoansulatuskanava. Lääketieteelliset komplikaatiot ovat todennäköisempää laskimonsisäisellä ravinnolla, mutta se on usein ainoa mahdollinen vaihtoehto vauvoille, joilla on täydellistä suolen lepoa edellyttävät olosuhteet.

Vaikka vastasyntyneen parenteraalinen ravitsemus tarjoaa ravintoa, jota vauva tarvitsee kasvamaan ja menestymään, komplikaatiot ovat riski. IV -linja lisää tartunnan mahdollisuutta; vauvoja, joita hoidetaan osittain tai kokonaan parenteraalisesti, seurataan huolellisesti ja hoidetaan usein antibiooteilla, jos infektio havaitaan tai jopa epäillään. Ennenaikaisilla vauvoilla on joskus riski hyperglykemiasta, kohonneesta verensokeritasosta tai triglyseridipitoisuuksien kohoamisesta, jos maksan toiminta ei ole optimaalista. Pitkäaikainen hoito parenteraalisella täydellisellä ravinnolla vaarantaa myös kolestaasin, joka vaikuttaa sapen virtaukseen vauvan maksasta. Hoitamaton kolestaasi voi johtaa keltaisuuteen.

Osittaista parenteraalista ravintoa käytetään joskus täydentämään normaalia ruokintaa vauvalle, jolla on terveysongelmia. Pieniä enteraalisia ruokia voidaan käyttää yhdessä parenteraalisen ravitsemushoidon kanssa vauvan järjestelmän metabolisen toiminnan stimuloimiseksi. Hoitojen yhdistelmä määrätään huolellisesti, seurataan ja säädetään vauvan edistymisen mukaan.

Ennenaikaisesti syntyneet vauvat tarvitsevat todennäköisemmin vastasyntyneen parenteraalista ravintoa kuin täysiaikaiset, koska ennenaikaisen vauvan maha-suolikanava on kehittymätön. Ruoansulatuskanava on täysin muodostunut 20. raskausviikolla, mutta se ei ole vielä täysin toimiva. Normaalit suoliston supistukset, jotka tunnetaan nimellä peristaltiikka, jotka kuljettavat ruokaa ruoansulatuskanavan läpi, eivät ole toiminnassa vasta noin 29. viikolla, ja ennenaikainen vauva ei usein tuota riittävästi entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä maidon ruoansulatukselle. Fyysinen koordinointi, jota vauva tarvitsee imemiseen ja nielemiseen, kehittyy yleensä vasta 34. raskausviikolla.

Muut tilanteet tai sairaudet voivat viitata vastasyntyneen parenteraalisen ravitsemuksen tarpeeseen. Vauvaa, joka hengittää esimerkiksi hengityslaitteen avulla, ei voida imettää tai pullotella. Vauva, jolla on haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti tai tukkeutunut suoli, voi vaatia parenteraalista ravintoa suoliston lepäämiseksi ja ruoansulatusjärjestelmän parantamiseksi. Jotkut vauvojen ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten pitkittynyt ripuli tai tietyt ruoansulatuskanavan poikkeavuudet, voivat myös edellyttää parenteraalisen ravitsemuksen käyttöä.