VBAC eli emättimen synnytys keisarileikkauksen jälkeen on silloin, kun äiti synnyttää vauvan emättimen kautta, kun hän on aiemmin synnyttänyt vauvan keisarileikkauksen tai c-leikkauksen kautta. Ennen 1970-luvun loppua äidit eivät voineet toivoa voivansa synnyttää vauvaa emättimestä c-leikkauksen jälkeen, koska lääketieteelliset tiedot olivat tuolloin rajalliset. 1980- ja 90 -luvuilla VBAC -arvot lisääntyivät lisääntyneen lääketieteellisen tutkimuksen ja tietämyksen ansiosta sekä lisääntyneet äidit, jotka vaativat enemmän valinnanvapautta toimituksissaan. Nyt lakisääteisten rajoitusten, sairaalakäytäntöjen ja kohonneiden väärinkäytösmaksujen vuoksi VBAC -hinnat ovat laskeneet jälleen dramaattisesti.
Keisarileikkaukset, joihin liittyy vaakasuuntainen viilto “bikinilinjan” alapuolelle ja lihaskudoksia vauvan synnyttämiseksi, muodostavat noin miljoona syntymää vuodessa Yhdysvalloissa. Vuonna 1970 c-osien osuus oli noin 5%, kun taas vuonna 2005 se oli 28%.
Nykyään synnytyslääkärit ovat erimielisiä VBAC -keskustelusta. Jotkut ovat varovaisia ja toimittavat vain c-osan kautta aikaisemman keisarileikkauksen jälkeen. Riippumatta siitä, uskovatko heidän olevan turvallisempia toimittaa vaginaalisesti vai keisarileikkauksella, monet näistä lääkäreiden käsistä ovat sidoksissa sairaalapolitiikkaan, valtion määräyksiin tai heidän väärinkäytösvakuutukseensa. Muut synnytyslääkärit jättävät päätöksen äidille, kunhan hän on hyvä ehdokas VBAC: lle.
Niille, jotka väittävät VBAC: ta vastaan, sikiön ja äidin turvallisuus on heidän ensisijainen huolensa. He väittävät, että VBAC: n riski voi johtaa kohdun repeämiseen, vakavaan veren menetykseen, vauvan hapenpuutokseen synnytyksen aikana, infektioon ja pahimmassa tapauksessa sekä lapsen että äidin hedelmättömyyteen tai kuolemaan. Vaikka kohdun repeämisen riski VBAC: ssa on alle 1%, se ei ole riski, jonka monet lääkärit ovat valmiita ottamaan. Epäonnistunut VBAC voi aiheuttaa suurempia komplikaatioriskejä kuin onnistunut VBAC, ja syntymä johtaa joka tapauksessa c-osaan. Keisarileikkauksen kannattajat väittävät, että synnytyksen mukavuus on toinen plus; se on kätevää, äiti välttää pitkän ja tuskallisen työn ja voi valita lapsensa syntymäpäivän.
Naisilla, jotka haluavat kokeilla VBAC: tä, on noin 60-80% onnistumismahdollisuus, varsinkin jos he ovat hyvä ehdokas siihen. Viimeaikainen lääketieteellinen tutkimus tukee VBAC: ta, jos vain välttääkseen mahdollisesti vaarallisia suuria vatsan leikkauksia. VBAC: n kannattajat väittävät, että c-osioilla on suurempi sairaalahoito synnytyksen jälkeen, kohdun repeämä seuraavien synnytysten jälkeen ja hedelmättömyys. Vuoden 2005 tutkimus osoitti, että 11% kaikista c-osista oli tarpeettomia ja 65% toisista c-osista oli tarpeettomia. Äskettäin Consumer Reports -lehti nimesi keisarileikkauksen kolmanneksi luettelossaan ”12 leikkausta, joista saatat olla parempi ilman”.
Keskustelu jatkuu, ja naisten on yhä vaikeampaa tehdä päätös itse. Yli 300 amerikkalaista sairaalaa valtakunnallisesti on kieltänyt VBAC: t. Yksi sairaala meni jopa niin pitkälle, että vei naisen oikeuteen pakottamaan hänet keisarileikkaukseen, kun ultraääni paljasti mahdollisen 13 kg: n painoisen vauvan, jota olisi vaikea synnyttää emättimestä. Hän pystyi synnyttämään onnistuneesti 5.9 kg: n painoisen vauvan emättimestä toisessa sairaalassa.
Jos lääkäri on avoin VBAC: lle, sinun on täytettävä tietyt kriteerit kokeillaksesi sitä. Sinulla voi olla vain yksi c-osa, jossa on vaakasuora tai matala poikittainen viilto. Lantiosi pitäisi näyttää riittävän suurelta, jotta vauva kulkee sen läpi. Sinulla ei olisi pitänyt olla muita kohdun leikkauksia tai aiempia kohdun repeämiä. Lisäksi sinulla ei voi olla muita sairauksia, jotka tekisivät emättimen synnytyksen vaaralliseksi. Varotoimenpiteenä lääkärin ja anestesiologin on oltava käytettävissä koko synnytyksen ajan, jos tarvitset hätäkeisarileikkausta.