Veren ohenne tai antikoagulantti on lääke, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista tai pidentämään verihyytymien muodostumista. Näitä lääkkeitä käyttävät usein ihmiset, joilla on riski saada sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydänsairaus. Veren ohentimia varten on monia kemiallisia formulaatioita, ja ne voivat auttaa estämään hyytymistä eri tavoin. Niitä, jotka estävät verihiutaleita muodostamasta hyytymiä, kutsutaan verihiutaleiden vastaisiksi lääkkeiksi. Toiset estävät tiettyjä muita hyytymistekijöitä tai trombiiniksi kutsutun proteiinin toimintaa, jolla on rooli hyytymisessä.
Aspiriini
Yleisin veren ohenne on aspiriini, verihiutaleiden vastainen lääke, joka on tunnustettu veren ohennukseksi 20 -luvun puolivälistä lähtien. Usein päivittäinen aspiriiniannos on ainoa vaadittu sydänlääke ihmisille, joilla on riski saada sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydänsairaus. Potilaiden, joilla on tiettyjä sairauksia tai jotka käyttävät muita lääkkeitä, tulee neuvotella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen päivittäisen aspiriiniannoksen ottamista, koska tämä lääkitys voi lisätä sisäisen verenvuodon tai muiden komplikaatioiden riskiä.
Oireita, jotka saattavat edistää näitä riskejä, ovat mahahaava, synnynnäinen verisairaus ja astma. Lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa aspiriinin kanssa, ovat ibuprofiini, hepariini, varfariini ja jotkut masennuslääkkeet. Tietyt ravintolisät, kuten ginkgo ja kalaöljy, voivat myös lisätä verenvuotojen riskiä jollekin, joka käyttää aspiriinia.
Lapsille, jotka ovat syntyneet synnynnäisistä sydänvikoista ja joille on tehty leikkaus, määrätään usein päivittäinen aspiriiniannos, joka auttaa estämään verihiutaleiden kasautumista yhteen ja muodostamaan hyytymiä. Lasten aspiriinin käyttöä on seurattava huolellisesti ja se on lopetettava, jos lapsella on mahainfluenssa, influenssa tai vesirokko. Tämä johtuu siitä, että lasten aspiriinin käyttö on osoitettu Reyen oireyhtymän kehittymisessä, joka on sairaus, joka voi vahingoittaa kehon tärkeimpiä elimiä ja voi olla hengenvaarallinen.
varfariini
Joissakin tapauksissa aspiriini ei ole riittävän vahva veren ohenne, jotta se voi torjua mahdollisesti hengenvaarallisten hyytymien muodostumisen riskin. Toiseksi yleisin veren ohenne on varfariini. Se on paljon vahvempi kuin aspiriini, joten sen käyttöä on seurattava huolellisesti. Annostus on vaikeaa, koska varfariini on erittäin reaktiivinen. Oikean annoksen määrittäminen voi viedä useita kuukausia säätöjen tekemiseen ja saattaa vaatia viikoittaisia verikokeita ennen kuin ihanteellinen annos saavutetaan.
Varfariinia ja muita antikoagulantteja käyttäviä potilaita kehotetaan seuraamaan K -vitamiinipitoisten elintarvikkeiden saantia, mikä voi heikentää lääkkeen tehoa. Heitä varoitetaan myös riskeistä, jotka liittyvät vakavaan verenvuotoon mustelmien tai ihon leikkaamisen jälkeen. Kallon verenvuoto on olemassa, jos potilas saa pään vamman. Varfariinia käyttäviä lapsia varoitetaan usein käyttämästä kypärää, kun he harjoittavat kaikenlaista karkeaa leikkiä.
Klopidogreelin
Yksi viime aikoina kehitetyistä veren ohennusaineista on klopidogreeli, verihiutaleiden vastainen lääke. Klopidogreeli on vakaampi kuin varfariini ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta vakavat haittavaikutukset – kuten epäselvä puhe, kouristukset, verinen oksentelu ja voimakas päänsärky – ovat edelleen mahdollisia, ja niistä on ilmoitettava terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisimman pian. Jotkut potilaat eivät metaboloi klopidogreelia tehokkaasti, jolloin heillä on riski saada hyytymiä.
hepariini
Toinen verenohennuslaji, hepariini, ruiskutetaan suoraan verenkiertoon ja estää trombiinin vaikutuksia. Sitä käytetään usein tietyntyyppisten leikkausten, verensiirtojen ja dialyysin aikana, ja sitä voidaan käyttää estämään suonensisäisten (IV) linjojen hyytyminen. Hepariini voi myös hidastaa verihyytymien kasvua, vaikka – kuten kaikki veren ohentimet – se ei liuota hyytymiä niiden muodostumisen jälkeen.
Turvallisuus
Jos potilas käyttää jotain näistä lääkkeistä säännöllisesti, asiasta on ilmoitettava lääkärille. Monet verenohennuslääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa ja vähentää veren ohentimen tehoa tai lisätä komplikaatioiden riskiä. Monien aineiden joukossa, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa veren ohennusaineiden kanssa, ovat ibuprofeeni, asetaminofeeni ja jopa jotkut kasviperäiset lisäaineet, kuten ginkgo tai mäkikuisma. Useamman kuin yhden veren ohentimen käyttö saattaa myös lisätä potilaan riskejä, vaikka yhdistelmä voidaan määrätä myös tietyissä tapauksissa.
Lisäksi potilaille on annettava ohjeet veren ohentimien käytön lopettamisesta ennen minkäänlaista kirurgista toimenpidettä. Lääkärit ja hammaslääkärit suosittelevat yleensä lopettamista noin viikko ennen leikkausta. Veren ohennusaineiden käytön lopettaminen on suositeltavaa vain, jos se ei lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä, ja se tulisi tehdä vain terveydenhuollon ammattilaisen johdolla.