Mikä on verkkokalvon valtimon tukos?

Verkkokalvon valtimon tukkeutuminen on verisuonen verta kuljettavan verisuonen tukkeutuvan verisuonen tukkeuma. Verkkokalvon valtimojärjestelmän tukkeumia voi esiintyä verkkokalvon valtimon valtimossa, joka muodostaa 57 prosenttia verkkokalvon valtimon tukkeutumisesta, tai sen pienemmillä sivujokiillä. Nämä verisuonet toimittavat ravintoa verkkokalvon sisäiselle kolmannekselle. Potilaalla, joka kokee verkkokalvon valtimon tukkeutumisen, esiintyy äkillinen, kivuton näköhäiriö. Useimmissa tapauksissa verkkokalvon valtimon tukkeutuminen johtuu emboliasta, joka on kelluva verihyytymä, kolesteroliplakki tai rasvapallo, joka jää valtimon sisäreikään.

Tyypillisiä havaintoja, kun potilas kokee verkkokalvon valtimon tukkeutumisen, ovat verkkokalvon kalpeus tukosalueella ja kirsikanpunainen täplä makula. Toinen merkki verkkokalvon valtimon tukkeutumisesta on suhteellinen afferenttinen papillaarivika, jossa pupillin odottamaton laajeneminen on kärsineellä puolella, kun taskulamppua käännetään vahingoittumattomalta puolelta vaurioituneelle puolelle. Kirsikanpunainen täplä johtuu vaihtoehtoisesta verenkierrosta makulaan, joka pitää sen veressä, joten se on punainen, verta nälkää ympäröivän verkkokalvon taustalla. Kirsikanpunaiset täplät kehittyvät vasta vähintään tunnin kuluttua tukkeutumisesta. Eläinkokeet viittaavat siihen, että peruuttamattomia vaurioita tapahtuu 105 minuutin kuluessa tukkeutumisesta, mutta ihmiset voivat toipua jossain määrin jopa päiviä tapahtuman jälkeen.

Verkkokalvon valtimon tukkeutumisen syyt vaihtelevat potilaan iän mukaan. Potilaat, joilla on verkkokalvon valtimoiden tukos, ovat keskimäärin kuudennella tai seitsemännellä vuosikymmenellä, mutta myös huomattavasti nuoremmille potilaille voi kehittyä tukos. Useimmat emboliatapaukset johtuvat sydän- ja verisuonitaudeista tai kolesteroliplakeista pääkaulan verisuonissa. Muita syitä ovat migreeni, sirppisoluanemia, tulehduksellinen valtimotauti, infektiot ja suonensisäisen huumeiden väärinkäytön aiheuttama talkki. Glaukooma voi myös lisätä verkkokalvon verenkierron tukkeutumisen riskiä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen interventio parantaa ennustetta verkkokalvon valtimon tukkeutumisen jälkeen. Toimenpiteet, jotka laajentavat tai avaavat valtimoa, mukaan lukien silmähieronta, viiden prosentin hiilidioksidin hengittäminen ja nesteen poistaminen silmästä neulalla, kaikki poistavat tukkeutuneet roskat ja antavat sen siirtyä edelleen verisuonten alaspäin pienempään vereen alus. Myös verisuonia laajentavia tai verihyytymiä hajottavia lääkkeitä voidaan käyttää. Jotkut lääkärit käyttävät hyperbaarista happea, korkeassa paineessa toimitettua happea pakottaakseen happea veren nälkään joutuviin kudoksiin ja estämään verkkokalvon vaurioita.