Vesikoureteraalinen refluksi (VUR) on synnynnäinen epäsäännöllisyys virtsaputken muodostumisessa, mikä aiheuttaa virtsan takaisinvirtauksen virtsarakosta munuaisiin. Tämä virtsan takaisinvirtaus aiheuttaa bakteerien kasvua ja johtaa virtsatieinfektioihin (UTI), jotka tunnetaan myös virtsarakon tulehduksina. Normaalisti virtsa virtaa munuaisista virtsarakkoon pitkän, ohuen putken kautta, joka tunnetaan virtsajohtimena. Venttiili, joka avautuu yhdellä tavalla, siirtää virtsan virtsaputkesta virtsarakkoon ja sitten ulos kehosta. Usein imeväisillä syntyy kypsymättömiä virtsajohtimia, jotka ovat liian lyhyitä, kulkevat pienessä kulmassa tai menevät virtsarakkoon epätyypillisessä paikassa aiheuttaen vesikoureteraalista refluksi.
Vesikoureteraalista refluksointia on kahta tyyppiä, joista ensimmäinen on primaarinen VUR. Tämä tapahtuu, kun virtsajohdin/virtsarakon liitoksen venttiili on heikentynyt tai kehittymätön syntyessään. Venttiili toimii virheellisesti, koska se ei sulkeudu niin kuin sen pitäisi, mikä johtaa virtsan tukemiseen virtsaputkeen. Toissijainen VUR esiintyy, kun virtsateissä on tukos.
Käsittelemättömän vesikoureteraalisen refluksin tulos voi olla lukuisia virtsatieinfektioita ja munuaisvaurioita. Tästä syystä vesikoureteraalisesta refluksista on tullut aggressiivisesti diagnosoitu ja hoidettu tila. Jopa kolmanneksella imeväisistä ja lapsista, joilla on virtsatieinfektio, diagnosoidaan lopulta VUR. Onneksi suurin osa vesikoureteraalista refluksita sairastavista lapsista kasvaa tilasta ilman myöhempää toistumista tai komplikaatioita.
Lääkäri jatkaa testejä vesikoureteraalisen refluksin varmistamiseksi vastasyntyneen ensimmäisen virtsatieinfektion jälkeen. Vanhemmalle, enintään vuoden ikäiselle pikkulapselle testit määrätään virtsatieinfektion toisen jakson jälkeen ja vanhemmalle lapselle kolmannen tai neljännen infektion jälkeen. Vaikka on olemassa neljä testiä, jotka ovat tyypillisesti osa diagnoosia, hoidon taso on ultraääni ja tyhjentävä kystorierogrammi (VCUG).
Ultraääni on yleensä ensimmäinen testi. Se voi ilmaista tiettyjen poikkeavuuksien esiintymisen virtsateissä. Tämä testi ei kuitenkaan ole ratkaiseva.
VCUG: n avulla lapsi katetroidaan ja nestemäinen väriaine ruiskutetaan virtsarakkoon. Täytetystä virtsarakosta ja virtsaamisprosessista otetaan röntgenkuvat. Tämä testi osoittaa sekä virtsarakon että virtsaputken poikkeavuuksia ja paljastaa, kuinka virtsa virtaa järjestelmän läpi.
Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP) on toinen diagnostinen testi, jota käytetään määrittämään, onko lapsella VUR. Tämä testi tarkastelee virtsateitä kokonaisena systeeminä. Nestemäinen väriaine ruiskutetaan laskimoon, jossa se virtaa munuaisiin ja sitten virtsarakkoon. Tämä testi auttaa lääkäreitä löytämään mahdolliset esteet matkan varrella.
Toinen testi on ydinkuva. Tässä testissä radioaktiivisia aineita ruiskutetaan laskimoon, ja sitten suoritetaan skannaus, jotta nähdään, kuinka neste virtaa virtsateiden läpi. Vaikka nimi kuulostaa pelottavalta, se altistaa lapset yhtä paljon tai vähemmän säteilylle kuin tyypillinen röntgenkuva. Lapsen vesikoureteraalisen refluksoinnin aste luokitellaan yhdestä viiteen, joista yksi on lievin refluksointimäärä.
Kun diagnoosi on tehty, vesikoureteraalisen refluksin hoito on suunnattu tulevien virtsatieinfektioiden ja mahdollisen munuaisvaurion ehkäisyyn. Lastenlääkäri voi määrätä pienen annoksen ennaltaehkäiseviä antibiootteja päivittäin noin 12-XNUMX kuukauden ajan. Yleensä vuoden kuluttua diagnoosista lääkäri toistaa testit selvittääkseen, onko lapsi kasvanut tilasta.