Virtsaputken risteyksen (UPJ) tukos on tukos, joka vaikuttaa virtsateiden toimintaan. Yleensä synnynnäinen sairaus, virtsaputken liittymän tukos voi kehittyä myös aikuisilla, joilla on sairauksia, jotka vaikuttavat haitallisesti virtsaputken toimintaan. Virtsaputken risteyksen tukkeutumisen hoito riippuu yleensä tukoksen vakavuudesta. Tila voi laantua ilman hoitoa, mutta tukokset, jotka uhkaavat munuaisten toimintaa ja terveyttä, voivat edellyttää kirurgista korjausta.
Ottaen huomioon, että useimmat virtsaputken ja rungon tukkeutumisen tapaukset ovat synnynnäisiä, havaitseminen tapahtuu sikiön ollessa kohdussa. Ultraäänit osoittavat yleensä hydronefroosia tai munuaisten laajentumista, jossa virtsajohdin liittyy munuaisen pohjaan, jota kutsutaan virtsaputken risteykseksi. Kohdun ulkopuolisen UPJ -tukkeuman testaus voi sisältää laskimonsisäisen pyelogrammin (IVP) antamisen, joka käyttää kuvantamistekniikkaa ja kontrastiväriainetta virtsateiden kunnon ja toimivuuden arvioimiseksi. Myös munuaistutkimus voidaan suorittaa virtsateiden tukkeutumisen asteen arvioimiseksi.
Anatomisesti ottaen virtsajohtimet ovat kaksi putkea, jotka suppiloivat virtsaa munuaisista virtsarakkoon. Jokainen yhdistettynä munuaisiinsa voi aiheuttaa epänormaalia virtsaputken supistumista epänormaalin kasvun tai tulehduksen kanssa. Synnynnäiset virtsaputken vähenemisen esitykset johtuvat yleensä virtsaputken epämuodostumasta, nimittäin epätavallisesta kaventumisesta.
Varhaislapsuudessa esiintyneet virtsaputken risteyksen tukkeutumisen oireet aiheuttavat yleensä oireita, jotka jäljittelevät virtsatieinfektioon (UTI) liittyviä oireita. Ei ole harvinaista, että lapsi kulkee tumman tai verisen virtsan, näyttää vatsan turvotusta tai tuntuu epämukavalta virtsaamisen aikana. Jotkut lapset voivat myös kokea usein virtsatieinfektioita, joihin liittyy vatsakramppeja ja epämukavuutta.
On täysin mahdollista, että lievät esteet häviävät itsenäisesti ilman hoitoa. Jos tukos on lievä, säännöllistä seurantaa voidaan käyttää sen määrittämiseksi, paraneeko virtsajohtimen toiminta. Kun virtsaputken risteyksen tukos pahenee tai uhkaa munuaisten tai virtsarakon toimintaa, voidaan suorittaa leikkaus.
Pyeloplastia on virtsaputken tukoksen kirurginen poistaminen ja virtsaputken uudelleensijoittaminen virtsateiden oikean toiminnan helpottamiseksi. Irrotettuaan virtsaputken munuaisesta kirurgi leikkaa supistuneen kudoksen ja kiinnittää jäljellä olevan virtsaputken takaisin munuaiseen. Jos virtsaputki on vaurioitunut tai heikentynyt pitkittyneestä pidennyksestä, lyhytkestoinen stentti voidaan sijoittaa vaurioituneen kudoksen vahvistamiseksi. Kun virtsajohdin korjautuu, stentti poistetaan.
Pyeloplastinen toimenpide voidaan suorittaa avoimesti yhdellä viillolla tai laparoskooppisesti useilla pienillä viilloilla. Molemmat kirurgiset lähestymistavat vaativat sairaalahoitoa ja aiheuttavat komplikaatioiden riskin, mukaan lukien infektio. Vaikka laparoskopiaa käytetään useimmiten, tilan vakavuus ja yleinen terveys määrää yleensä leikkaustyypin.