Virtsarakon kaulan viilto (BNI) on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan miehellä eturauhasen vieressä sijaitsevan virtsarakon yläosan laajentamiseksi. Virtsarakon kaula voi kaventua eturauhasen suurentuessa tai jos arpikudosta on muodostunut eturauhasen leikkauksen jälkeen. Sairaus, jota kutsutaan ensisijaiseksi virtsarakon kaulan tukkeutumiseksi (PBNO), voi aiheuttaa kyvyttömyyden virtsata kunnolla, mikä edellyttää virtsarakon kaulan leikkausta. Joitakin seksuaalisia sivuvaikutuksia raportoidaan yleisesti tämän minimaalisesti invasiivisen virtsarakon leikkauksen jälkeen.
Virtsarakon kaulan viillon leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai alueellisessa selkärangan lohkossa. Jos potilas haluaa olla tajuton leikkauksen aikana, anestesiologi antaa sarjan lääkkeitä suonensisäisen (IV) linjan kautta, mikä saa potilaan nukahtamaan eikä tunne kipua. Alueellinen selkärangan lohko annetaan pienen katetrin kautta, joka on asetettu selkärangan nikamien väliseen tilaan; vaikka potilas pysyy hereillä toimenpiteen aikana, hän ei voi tuntea kivuliaita tunteita.
Tämä virtsarakon leikkaus suoritetaan endoskooppisella kirurgisella instrumentilla. Endoskoopin kamerasta otettujen kuvien avulla kirurgi voi visualisoida virtsarakon kaulan leikkauksen aikana. Pitkä ohut joustava endoskooppi työnnetään peniksen virtsaputkeen pienen aukon kautta elimen päässä. Endoskooppia siirretään hitaasti eteenpäin virtsaputken läpi, kunnes virtsarakon kaula on saavutettu. Kun rakko on paikallaan, kirurgi tekee leikkauksen virtsarakon kaulaan, mikä mahdollistaa virtsan vapaan kulun.
BNI -toimenpiteen jälkeen potilaalle asetetaan katetri penikseen virtsarakon kastamiseksi. Kun virtsarakko on lopettanut verenvuodon, katetri poistetaan. Hoitohenkilökunta tarkkailee potilasta, kunnes hän pystyy virtsaamaan onnistuneesti, ja sitten hän päästetään kotiin.
Virtsarakon kaulan viiltokohdan paraneminen kestää kuudesta kahdentoista viikkoon. Antibiootti, ulosteenpehmennin ja virtsateiden tunnottamiseen käytettävä lääke määrätään noin kymmenestä päivästä kahteen viikkoon toimenpiteen jälkeen. Jotkut lääkärit suosittelevat antikoagulantin tai aspiriinin ottamista päivittäin vähentääkseen verihyytymien riskiä aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen paranemisjakson aikana.
Seksuaaliset haittavaikutukset ovat yleisiä virtsarakon kaulan viillon jälkeen. Usein kehittyy tila, jota kutsutaan taaksepäin suuntautuvaksi siemensyöksyksi. Tämä aiheuttaa siittiöiden vuotamisen virtsarakkoon, mikä johtaa kyvyttömyyteen siemensyöksyä nesteestä orgasmin aikana. Miehellä voi myös olla vaikeuksia saavuttaa ja ylläpitää erektiota. Lapsettomuuteen, joka johtuu ejakulaatin puutteesta virtsarakon kaulan viillon jälkeen, voidaan puuttua säilyttämällä siittiöitä kryogeenisesti ennen leikkausta.