Mikä on Volkmannin iskeeminen kontraktuuri?

Trauma kyynärvarrelle, joka aiheuttaa numero-, käden- tai ranteen epämuodostumia verenkierron heikkenemisen seurauksena, tunnetaan Volkmannin iskeemisenä supistumisena. Usein esiintyy osasto -oireyhtymässä, Volkmannin iskeemisen kontraktuurin esitys voi vaihdella vakavuuden mukaan vamman laajuudesta riippuen. Leikkaus suoritetaan yleensä paineen lievittämiseksi ja asianmukaisen verenkierron palauttamiseksi vaurioituneelle alueelle estääkseen pysyvän muodonmuutoksen ja toimivuuden.

Osasto -oireyhtymä ilmenee, kun pitkäaikainen vamma lisää paineita hermo- ja valtimotoiminnalle vaurioituneella alueella. Kun tällainen puristusvamma vaikuttaa kyynärvarren ja heikentää verenkiertoa, numerot, käsi tai ranne voivat vääntyä hapenpuutteen ja pitkittyneen supistumisen seurauksena. Jos turvotus jatkuu, puristus pahenee ja rajoittaa edelleen asianmukaista verenkiertoa, jolloin altistunut alue on suurempi pysyvien vaurioiden riski.

Vammat, kuten murtumat, johtavat usein osasto -oireyhtymään liittyvien oireiden ilmaantumiseen. Henkilöt, joilla on tämäntyyppinen trauma, voivat kokea tunnottomuutta ja kehittyä havaittavaa kalpeutta vaurioituneella alueella. Useimmat lohkon oireyhtymän tapaukset, jotka vaikuttavat raajaan tai numeroon, vaikuttavat myös merkittävästi henkilön voimaan tai kykyyn siirtää loukkaantunutta lisäosaa.

Volkmannin iskeeminen kontraktuuri diagnosoidaan yleensä käsivarren silmämääräisellä ja palpataarisella tutkimuksella turvotuksen laajuuden määrittämiseksi. Mittauksia voidaan tehdä myös käsivarren verenpaineen arvioimiseksi tarkan hermo- ja valtimokompression määrän arvioimiseksi. Sormet ja ranne asetetaan yleensä manuaalisesti taipumaan tai taivutettuun asentoon vähentääkseen lihasten painetta ja helpottaakseen oireita.

Volkmannin iskeemisen kontraktuurin läsnä ollessa lihakset supistuvat tai lyhenevät, vaikka vaurioitunut alue pysyy liikkumattomana turvotuksen ja jäykkyyden vuoksi. Lihasvamman laajuudesta riippuen henkilö, jolla on Volkmannin supistuma, voi kokea vaihtelevaa epämukavuutta. Yksilöillä, joilla on lievä esitys, ei välttämättä ole lainkaan epämukavuutta, kun taas vaikeammilla esiintymisillä voi esiintyä sietämätöntä kipua, voimakasta värinmuutosta ja pitkittynyttä numeroiden, käden tai ranteen supistumista joko erikseen tai yhdessä.

Nopea, asianmukainen hoito on välttämätöntä hyvän ennusteen kannalta. Jos hoitoa ei saada ajoissa, pysyvä epämuodostuma ja toiminnallisuuden osittainen tai täydellinen menetys ovat todennäköisiä. Hoitoon kuuluu yleensä osaston oireyhtymän taustalla olevan syyn lievittäminen kontraktuurioireiden korjaamiseksi.
Jos Volkmannin supistuminen johtuu vähäisestä murtumasta, turvotuksen lievittämiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi voidaan suositella vaurioituneen käsivarren kohottamista ja hihnan käyttöä. Vakavissa Volkmannin iskeemisen kontraktuurin esityksissä, kuten vakavissa murtumissa, murskausvammoissa tai vakavissa palovammoissa, leikkaus voi olla tarpeen lievittää valtimohermoon ja lihasrakenteisiin kohdistuvaa painetta ja estää pysyvät muodonmuutokset ja komplikaatiot. Vakavat Volkmannin kontraktuuritapaukset voivat myös edellyttää rekonstruktiivista leikkausta lihasten laajentamiseksi ja toimintakyvyn palauttamiseksi vaurioituneelle alueelle.