Kammioväliseinävika (VSD) on yksi yleisimmistä synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista. Seinämä tai väliseinä jakaa kammioita, sydämen pumppauskammioita. Joissakin kehittyvissä sydämissä väliseinä ei jaa kahta kammiota kokonaan. Väliseinässä oleva reikä luokitellaan kammion väliseinän vikaksi. Monet ovat ehkä kuulleet termin “reikä sydämessä”, joka yleensä viittaa VSD: hen.
Jos VSD on melko suuri, se voi aiheuttaa lähes välittömiä ongelmia sairastuneelle vastasyntyneelle. VSD: t aiheuttavat ongelmia, koska oikean kammion keuhkoihin palaava veri sekoittuu vasemman kammion hapetetun veren kanssa. Tämä voi aiheuttaa oikean kammion ylikuormituksen ja lähettää liikaa verta keuhkoihin aiheuttaen erittäin korkean verenpaineen. Jos sitä ei oteta huomioon, VSD voi aiheuttaa Eisenmengerin oireyhtymän, joka johtaa varhaiseen sairastuvuuteen ja on korjattavissa vain sydän-keuhkosiirteen avulla.
Sekaveri, joka palaa kehoon vasemmasta kammiosta, johtaa siihen, että kaikki kehon kudokset ja elimet eivät saa tarpeeksi happea. Tämä voi aiheuttaa kasvuongelmia, ruokintaongelmia ja vähitellen laajentuneen sydämen, mikä johtuu kehon yrityksestä saada lisää happea. Kumpikin kammio voi suurentua ylivuodosta.
Onneksi kammion väliseinän vika on usein niin pieni, että sitä ei ehkä koskaan huomata tai käsitellä. Usein pieni VSD sulkeutuu itsestään ilman minkäänlaista lääketieteellistä väliintuloa. Kohtalaisen kokoiset VSD: t havaitaan yleensä ensin muutama päivä lapsen syntymän jälkeen, vaikka diagnoosi voi kestää kauemmin riippuen siitä, kuinka paljon kammion väliseinän vika vaikuttaa lapsen terveyteen. Monilla lapsilla, joilla on vähäinen VSD, ei ole oireita tai ongelmia, mutta lääkärit voivat havaita sydämen kohinaa, mikä vaatii lisätutkimuksia.
Kun epäillään kammion väliseinän vikaa, lapsi lähetetään yleensä lastenkardiologille lisätutkimuksia varten. Kardiologi tarvitsee luultavasti rintakehän röntgenkuvan, EKG: n ja sydänkardiogrammin. Echokardiogrammi on pohjimmiltaan sydämen sonogrammi. Kaikki nämä testit eivät ole invasiivisia, ja niiden suorittaminen vie vähän aikaa. Jos kammion väliseinän vian kokoa on tutkittava tarkemmin, sydämen katetrointi voidaan suorittaa.
Kohtalaisen kokoisen kammion väliseinän vian vuoksi useimmat kardiologit haluavat odottaa ja katsoa, sulkeutuuko reikä itsestään. Tämä päätös vaihtelee kuitenkin ja riippuu pitkälti lapsen terveydestä. Mitä suurempi reikä, sitä todennäköisemmin ongelmia ilmenee.
Jos VSD: n korjaaminen ei ole välitöntä, kardiologi voi määrätä lääkkeitä, kuten digoksiinia, sydämen toiminnan parantamiseksi ja lasixia nesteen ylikuormituksen vähentämiseksi. Kun lapsi ei voi imettää tai pullosta, korkeakalorinen kaava voidaan antaa nenän ja mahalaukun kautta. Lapsi, jolla on korjaamaton kohtalainen tai suuri VSD, on alttiimpi keuhkoinfektioille, ja on huolehdittava siitä, ettei altistumista toisille sairaille.
Jos kammion väliseinän vika aiheuttaa merkittäviä kasvuviiveitä tai aiheuttaa liikaa painetta keuhkoihin, kirurginen korjaus antaa erinomaisen tuloksen. Lasten sydän- ja verisuonikirurgi suorittaa avoimen sydämen toimenpiteen ja ompelee tai tasoittaa reiät Gore-texillä. Kun leikkaus on suoritettu, lasta voidaan seurata kerran vuodessa, mutta yleensä toiminnalla ei ole rajoituksia tai vaikutuksia elämänlaatuun. Useimmat kardiologit suosittelivat kuitenkin, että jokainen lapsi, jolla on kammion väliseinän vika, korjattuna tai muuten, ottaa antibiootteja ennen hammaslääkärintarkastuksia estääkseen strep -solujen mahdollisen kasvun sydämessä, mikä on bakteeri -endokardiitti.
Vaikka leikkaus itsessään voi olla pelottava ja stressaava sekä vanhemmille että lapselle, lapsen pitäisi kerran elää normaalia ja terveellistä elämää. Oireet ennen leikkausta, kuten huono kasvu tai ruokintaongelmat, yleensä häviävät, kun kammion väliseinän vika on suljettu. Yhden VSD: n sulkeminen on 99% yksinkertaista.
Yleensä VSD: lle ei ole tunnettua syytä. Downin oireyhtymästä kärsivillä lapsilla on todennäköisemmin VSD, samoin kuin Noonanin oireyhtymällä olevilla lapsilla. Äidin alkoholin ja kokaiinin käyttö on myös yhdistetty VSD: iden ilmaantuvuuteen. Useimmissa kammioiden väliseinän vikatapauksissa ei kuitenkaan ole määrittävää yhteyttä äidin käyttäytymiseen tai siihen liittyviin terveysongelmiin.