Mikä on Workers ‘Comp Case Management?

Monet valtiot käyttävät työntekijöiden comp -tapausten hallintamuotoa maksimoidakseen loukkaantuneen työntekijän mahdollisuudet palata töihin. Tällainen lääketieteellinen tapausten hallinta koordinoi loukkaantuneen työntekijän terveydenhuollon ja kuntoutuksen tarpeita, ja lopullinen tavoite on täydellinen toipuminen ja paluu työntekijälle. Työntekijöiden tapaustenhallintajärjestelmän tavoitteena on muun muassa varmistaa, että loukkaantunut työntekijä saa kohtuudella kaiken tarvittavan sairauteensa liittyvän sairaanhoidon, jotta hän voi toipua täysin.

Joitakin esimerkkejä tehtävistä, joita tapauspäällikkö voi suorittaa, ovat tapaamisten järjestäminen fysioterapeuttien tai asiantuntijoiden kanssa, sopivien tilojen löytäminen, joissa työntekijä voi suorittaa testejä tai lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja tietojen antaminen loukkaantuneelle työntekijälle hänen lääkäreistään tai hoidostaan. Vaikka jotkut loukkaantuneet työntekijät voivat ottaa vastaan ​​tapauspäällikön avun, toiset työntekijät saattavat haluta hoitaa omien työntekijöidensä tapauksen. Loukkaantunut työntekijä ei kuitenkaan tyypillisesti saa valita, haluaako hän osallistua työntekijöiden tietohallintojärjestelmään. Pikemminkin valtion lait, jotka koskevat työntekijöiden comp -tapausten hallintaa ja vakuutusyhtiön käytäntöjä ja mieltymyksiä, voivat kaikki vaikuttaa siihen, onko loukkaantunut työntekijä tapauspäällikön apuna ja missä määrin tapauksen johtaja osallistuu tapaukseen.

Tapaustenhallinnan rooli työntekijöiden comp -järjestelmässä voi vaihdella osavaltioittain, ja osavaltion laki määrää yleensä, missä määrin tapauksenhallinta vaaditaan tietyissä työntekijöiden comp -tapauksissa. Joissakin osavaltioissa esimerkiksi työnantajien on käytettävä lääketieteellistä tapaustenhallintaa vireillä olevien työntekijöiden korvausvaatimusten saamiseksi etuuksien saamiseksi. Muissa osavaltioissa työnantajat tai heidän vakuutusyhtiöt voivat palkata sairaanhoitajia hoitamaan työntekijöidensä comp -tapauksia, mutta sitä ei vaadita. Jotkut vakuutusyhtiöt voivat jopa palkata jatkuvasti lääketieteellisiä tapauspäälliköitään käsittelemään työntekijöiden korvausvaatimuksia. Tämän seurauksena lääketieteellisten tapausten johtajat paljastavat yleensä työ- tai työsuhteensa vakuutusyhtiön kanssa loukkaantuneelle työntekijälle heti asian alkaessa.

Kelpoisuusvaatimukset lääketieteellisten tapausten hoitajaksi vaihtelevat myös osavaltioittain. Jotkut valtiot edellyttävät, että lääketieteellisten asioiden hoitajat on lisensoitu tai rekisteröity valtion lain mukaan, jos he haluavat työskennellä työntekijöiden comp -järjestelmässä. Lääkinnällisten tapausten johtajat työntekijöiden tietohallintojärjestelmässä ovat usein rekisteröityjä sairaanhoitajia.