Asetaminofeenin pitkäaikainen käyttö tai väärinkäyttö voi aiheuttaa korjaamatonta munuaisvaurioita. Yksilöitä, jotka käyttävät säännöllisesti asetaminofeeniä kivun lievitykseen ohjeiden mukaan, ei pidetä munuaisvaurion riskinä. Niille, jotka käyttävät väärin käsikauppalääkkeitä (OTC), käytetään suurinta riskiä asetaminofeenin myrkyllisyyteen, joka on lääkkeen kertyminen elimistöön, joka ilmenee, kun munuaiset eivät kykene karkottamaan ainetta tehokkaasti nopeudella, jolla se otetaan sisään.
Asetaminofeeni on kipulääke, jota on saatavana tiskiltä. Kun lääke otetaan ohjeiden mukaan, se ei aiheuta riskiä munuaisten tai munuaisten toiminnalle. Normaalioloissa lääke lievittää kipua ja suodatetaan sitten munuaisten läpi ja karkotetaan jätteeksi. Tapauksissa, joissa lääkettä käytetään väärin, sitä kertyy elimistöön. Ajan myötä munuaiset eivät kykene karkottamaan lääkettä nopeudella, joka riittää korvaamaan sen saannin. Tämän seurauksena asetaminofeenin myrkylliset tasot ja munuaisten toimintakyky aiheuttavat vaurioita, jotka voivat nopeasti muuttua pysyviksi.
Yksilöt, joilla on asetaminofeenin toksisuus, voivat pysyä oireettomina useita tunteja. Yliannostuksen oireita voivat olla pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja yleinen huonovointisuus. Ei ole harvinaista, että jotkut ihmiset kokevat merkittävää vatsavaivoja, keltaisuutta ja oksentelua. Kun munuaisten toiminta heikkenee, muita oireita voivat olla nestehukka, vähentynyt virtsaaminen ja turvotus, joka johtuu nesteen kertymisestä elimistöön. Joissakin tapauksissa henkilö voi menettää tajuntansa, mikä on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Useat tekijät vaikuttavat asetaminofeenin imeytymisnopeuteen ja munuaisten toimintaan ja siitä mahdollisesti aiheutuviin vaurioihin. Ikääntyneille henkilöille ja niille, joilla on olemassa sairauksia, mukaan lukien munuaissairaus, pidetään suurimpana asetaminofeenitoksisuuden ja munuaisvaurion riskinä. Koska asetaminofeeni hajoaa maksassa, ne, joilla on maksan vajaatoiminta tai sairaus, ovat myös vaarassa saada komplikaatioita. Asetaminofeenin toksisuus vaikuttaa ensisijaisesti munuaisiin kahdella tavalla.
Jos munuaiset lakkaa yhtäkkiä toimimasta normaalisti, on ilmennyt akuutti munuaisten vajaatoiminta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä muutamassa tunnissa ja aiheuttaa peruuttamattomia munuaisvaurioita. Ne, jotka käyttävät säännöllisesti asetaminofeeniä pitkällä aikavälillä, esimerkiksi useita kuukausia tai vuosia, ovat suurimmassa vaarassa kipua lievittävään nefropatiaan. Krooninen munuaissairaus, kipua lievittävä nefropatia, edellyttää pysyvää riippuvuutta dialyysistä. Asetaminofeenin myrkylliset tasot ja munuaisten vajaatoiminta voivat vaatia munuaisensiirtoa, jos on tapahtunut laaja, korjaamaton vaurio.
Kun asetaminofeenin myrkyllisyyttä epäillään, tilataan yleensä paristo testejä. Fyysisen tarkastuksen jälkeen suoritetaan veri- ja virtsanäytteet asetaminofeenin toksisuuden merkkien tarkistamiseksi. Joitakin kuvantamistestejä voidaan suorittaa munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja munuaisten mahdollisesti aiheuttamien vaurioiden laajuuden määrittämiseksi.
Myrkyllisten asetaminofeenipitoisuuksien ja vaurioitumisvaarassa olevien munuaisten hoidon ensisijainen tavoite on huuhdella myrkky kehosta. Kaikki asetaminofeenin käyttö on lopetettava lisämyrkyllisyyden välttämiseksi. Jos asetaminofeeniä on käytetty äskettäin, aktiivihiiltä voidaan antaa poistamaan jäljellä oleva asetaminofeeni ruoansulatuskanavasta. Vasta-aine, nimeltään N-asetyylikysteiini (NAC), annetaan joko suun kautta tai suonensisäisesti asetaminofeenin toksisuuden vaikutusten torjumiseksi. Jos munuaisvaurio ei ole liian merkittävä, se voidaan korjata antidotal -hoidolla.
Kun korjaamaton munuaisvaurio jatkuu, tilan pitkäaikainen hallinta on välttämätöntä elinten huonontumisen estämiseksi. Yleisiä lähestymistapoja ovat ravintolisät, diureetit ja joissakin tapauksissa dialyysi. Myös lääkkeitä, jotka on suunniteltu ylläpitämään oikea veren kalium- ja kalsiumpitoisuus, annetaan asetaminofeeniin ja munuaisiin liittyvien lisäkomplikaatioiden välttämiseksi.