Hilseellä ja hiustenlähtöllä näyttää olevan yhteys, mutta se ei välttämättä ole syy -seuraus. Monet hilseestä kärsivät raportoivat myös hiustenlähtöä, mutta voi olla, että se, mikä aiheuttaa yhden tilan, aiheuttaa myös toisen. Jotkut hilse shampoot ainesosat näyttävät myös vaikuttaa hiustenlähtöön. Myös pään naarmuuntuminen tapauksissa, joissa krooninen ja vaikea hilse aiheuttaa kutinaa, voi johtaa hiustenlähtöön, joka johtuu karvatupen traumasta.
On olemassa useita erilaisia hilseitä, joista jokainen johtuu erilaisesta sairaudesta. Yleisin tyyppi johtuu malassezia -nimisestä sienestä. Tämä sieni asuu normaalisti rauhallisesti päänahassa, ja syitä, miksi se voi äkillisesti lisääntyä, ei ole täysin tiedossa, mutta seurauksena on ihon hilseily.
Toinen hilseen tyyppi on seborrooinen dermatiitti, joka aiheuttaa ihon rasvaisia hiutaleita ja punaisen, tulehtuneen päänahan. Imeväisten kehtolakkina tunnettu se voi vaikuttaa myös muihin kasvojen osiin ja kainaloihin. Psoriasis voi myös vaikuttaa päänahkaan ja aiheuttaa ihosolujen liikakasvua, joka sitten sakeutuu ja hilseilee. Hilseen syistä ei tiedetä paljon, mutta jotkut tekijät, kuten rasvainen päänahka, stressi, hormonaaliset muutokset, autoimmuunisairaudet ja sydänsairaudet, näyttävät liittyvän asiaan.
Hilseen hoito vaatii hilseshampoon käyttöä. Eri shampoot toimivat eri ihmisille, ja kunkin teho riippuu ongelman aiheuttavasta tilasta. Näitä erikoisshampoot sisältävät joitakin yleisiä ainesosia, joihin kuuluvat salisyylihappo, kivihiiliterva, sinkkipyritioni, rikki ja ketokonatsoli.
Ketokonatsoli vähentää dihydrotestosteronia (DHT), joka yliaktiivisena aiheuttaa ylituotantoa talirauhasesta, mikä johtaa hilseeseen. DHT on myös vastuussa suurimmasta osasta hiusten ohenemista ja hiustenlähtöä, joten yhden shampoon käyttäminen voi hoitaa sekä hilseä että hiustenlähtöä. DHT aiheuttaa karvatupen kutistumista ja estää myös ravintoa pääsemästä siihen, jolloin se lisääntyy hitaammin. DHT: n ylituotannolle näyttää olevan geneettinen taipumus.
Kofeiini on toinen ainesosa, joka taistelee sekä hilseä että hiustenlähtöä vastaan. Sen uskotaan suojaavan hiusten juuria DHT: ltä, jotta karvatuppi pystyy saamaan tarvitsemansa ravintoaineet kasvamaan ja pysymään vahvana. Hilse ja hiustenlähtö voivat tuntua syy -seurauksilta, mutta voi olla, että nämä kaksi ehtoa yhdistävät sama syy -tekijä.