Metoklopramidin ja tardiivin dyskinesian (TD) välinen yhteys on yksi lääkkeistä ja vakavista sivuvaikutuksista. Metoklopramidilla on useita eri käyttötarkoituksia antiemeettisenä aineena ja gastroprokineettisena aineena. Tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö tai suuret annokset lisäävät riskiä sairastua TD: hen, häiriöön, joka johtaa toistuviin, tahattomiin kehon liikkeisiin. Metoklopramidin ja tardiivin dyskinesian välisen yhteyden seurauksena Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto suosittelee, että metoklopramidia käytetään alle 12 viikon ajan, ellei hyödyn uskota olevan suurempi kuin TD: n riski. Yhdysvalloissa metoklopramidia markkinoidaan tuotenimillä Reglan® ja Metozolv ODT®.
Metoklopramidia käytetään pääasiassa ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon sekä pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseen. Diabeetikot voivat käyttää tätä lääkettä gastropareesin hoitoon, koska se lisää suoliston ja vatsan supistuksia ja lievittää oireita, kuten närästystä ja ruokahaluttomuutta. Metoklopramidia annetaan myös henkilöille, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), koska se rauhoittaa närästystä ja sallii ruokatorven vammojen parantua.
Kemoterapia ja leikkauksen jälkeiset potilaat voivat ottaa tämän lääkkeen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Sitä voidaan myös määrätä ihmisille, jotka kärsivät jatkuvista hikkaista ja verisuonipäänsärkyistä. Tätä lääkettä annetaan joskus leikkauksen aikana suojatakseen nesteen imeytymiseltä keuhkoihin.
Potilaan metoklopramidiannos riippuu hoidettavasta sairaudesta. Sitä on saatavana tabletina, liuoksena tai siirapina. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus ja huimaus.
Nyt tiedetään, että metoklopramidihoidon suurien annosten ja pitkäaikaisen hoidon ja tardiivin dyskinesian välillä on yhteys. TD: n kehittymisen riski metoklopramidin käytön aikana kasvaa, jos lääkettä käytetään yli kolme kuukautta. TD on häiriö, jolle on tunnusomaista tahattomat liikkeet, yleensä alaosassa, kuten irvistys, huulten haukkuminen ja kielen ulkonema. TD -potilaat voivat myös kokea huulten rypistymistä ja rypytystä ja nopeaa silmänräpäystä.
Metoklopramidin ja tardiivin dyskinesian välistä mekanismia ei täysin ymmärretä. Uskotaan, että TD johtuu neuroleptisten aiheuttamasta dopamiiniyliherkkyydestä ja että metoklopramidi vaikuttaa potilaan dopamiinitasoon. TD: tä diagnosoidaan joskus väärin mielenterveyden häiriöksi eikä neurologiseksi häiriöksi, minkä seurauksena potilaalle annetaan neuroleptisiä tai psykoosilääkkeitä, jotka vain pahentavat ongelmaa.
Metoklopramidin ja tardiivin dyskinesian välisen yhteyden vuoksi pienintä mahdollista tehokasta annosta tulee käyttää alle 12 viikon ajan potilaan riskin pienentämiseksi. Jos TD kehittyy, ensimmäinen toimintatapa on lopettaa metoklopramidin käyttö. Oireet voivat jatkua peruuttamisesta huolimatta kuukausia tai vuosia tai olla pysyviä.
Metoklopramidia käyttävien potilaiden on oltava valppaita TD -oireiden varalta. Kasvojen irvistys, sormien liike ja leuan heiluminen ovat kaikki häiriön oireita. Kielen työntäminen ja toistuva pureskelu tai huulien haukkuminen ovat myös yleisiä.
Varhainen diagnoosi ja metoklopramidin välitön lopettaminen voivat muuttaa tilan, mutta on myös mahdollista, että oireet pahenevat eivätkä koskaan vähene.
TD on vakava sivuvaikutus muille lääkkeille kuin metoklopramidille. Se johtuu tyypillisesti neuroleptilääkkeistä ja vanhemmista psykoosilääkkeistä, kuten klooripromatsiinista ja haloperidolista. Uusilla psykoosilääkkeillä on vähemmän mahdollisuuksia kehittää TD, mutta ne eivät ole riskittömiä. Kuten metoklopramidin kohdalla, TD: n kehittymisen mahdollisuus riippuu annoksesta ja potilaan lääkkeen ottamisajasta. TD: n tiedetään esiintyvän minkä tahansa näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen vain kuuden viikon ajan.