Yhteys neutropenian ja kemoterapian välillä on, että kemoterapia voi aiheuttaa neutropeniaa. Neutropenia on veren häiriö, jolle on ominaista epätavallisen pieni määrä neutrofiilejä. Tärkeä osa synnynnäistä immuunijärjestelmää, neutrofiilit ovat tärkein puolustus veressä olevia bakteereja vastaan ja ehkäisee infektioita. Kemoterapiaa käytetään syövän, autoimmuunisairauksien ja tulehdussairauksien hoitoon käyttämällä lääkkeitä, jotka ovat selektiivisesti myrkyllisiä tietylle mikro -organismille, virukselle tai bakteerille.
Neutropenia on kemoterapian yleinen sivuvaikutus, ja noin puolet potilaista, jotka saavat tämän hoidon, kokevat yhteyden neutropenian ja kemoterapian välillä. Kemoterapia -aineet hyökkäävät nopeasti jakautuviin soluihin, kuten syöpäsoluihin, ja häiritsevät DNA: n tuotantoa. Tämä vaikuttaa myös normaaleihin soluihin, kuten neutrofiileihin. Kemoterapia vähentää luuytimen tuottamien neutrofiilien määrää, mikä johtaa kemoterapian aiheuttamaan neutropeniaan (CIN).
Kemoterapian aikana neutrofiilien määrä alkaa tyypillisesti laskea noin viikon kuluttua jokaisesta hoitokierroksesta ja saavuttaa alimman pisteen noin seitsemän – 14 päivän kuluttua kierroksen päättymisestä. Tyypillisesti luuydin jatkaa sitten normaalia neutrofiilien tuotantoa ja pitoisuudet nousevat saavuttaen normaalit tasot kolmen tai neljän viikon kuluttua. Normaalin tason saavuttamisen jälkeen voidaan antaa lisää kemoterapiakierroksia. Immuunijärjestelmä on tukahdutettu, joten potilaalle annetaan yleensä antibiootteja tänä aikana.
CIN on esimerkki neutropenian ja kemoterapian välisestä yhteydestä, ja se syntyy, kun kemoterapia vähentää neutrofiilien lukumäärän alle hyväksytyn normaalin alarajan 2,500 mikrolitraa kohti – tai 1,500 per mikrolitra mustien ja Lähi -idän alkuperän ihmisten keskuudessa. Absoluuttinen neutrofiilimäärä 1,000-1,500 mikrolitraa kohti luokitellaan lieväksi neutropeniaksi, 500-1000 on kohtalainen ja alle 500 vaikea. Tämän seurauksena potilaalle kasvaa bakteeri-infektion riski, joka voi vakavuudesta riippuen olla hengenvaarallinen.
CIN -oireita ovat kuume, vilunväristykset, sepsis, suun haavaumat ja kurkkukipu. Muita oireita ovat ripuli ja punoitus ja/tai kivulias turvotus haavan ympärillä. Infektio johtuu usein bakteereista, joita on jo iholla ja suolistossa, kuten stafylokokki, jotka normaalissa immuunitilassa eivät aiheuttaisi infektiota. CIN: llä diagnosoidaan täydellinen verenkuva, joka sisältää erilaisen valkosolumäärän ja tunnistaa läsnä olevien neutrofiilien prosenttiosuuden. Joskus luuydinbiopsia suoritetaan tarkan syyn määrittämiseksi.
CIN -hoito voi sisältää antibiootteja tai sienilääkkeitä infektioiden torjumiseksi. Granulosyyttien pesäkkeitä stimuloivaa tekijää (G-CSF) voidaan myös käyttää neutrofiilituotannon edistämiseen luuytimessä. Kortikosteroideja, granulosyyttisiirtoja ja laskimonsisäistä immunoglobuliinihoitoa voidaan antaa myös silloin, kun potilaalla on yhteys neutropenian ja kemoterapian välillä.
Myös infektioiden ehkäisy on avainasemassa. Potilaita, jotka saavat kemoterapiaa, kehotetaan käyttämään tiukkaa käsienpesua, välttämään suuria väkijoukkoja tai kosketusta tartunnan saaneisiin ihmisiin ja välttämään tiettyjä elintarvikkeita, jotka lisäävät niiden riskiä sairastua elintarvikkeisiin, kuten raakoja vihanneksia, pehmeitä juustoja ja alikypsytettyä lihaa. Vakavissa tapauksissa sairaalahoitoa eristyshuoneessa ja käsineiden, kylpytakkien ja naamioiden käyttöä voidaan vaatia.